Odpovedal: EDUSAN - lekár
Re: závraty, úzkosť
(číslo príspevku 10.663, zo dňa 14.08.2002. videné 1710x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 10663:
Milá Zuzana,

Pokúsime sa odpovedať na medicínsku stránku Vášho problému, i keď ostatné aspekty sú tiež zaujímavé. Pekne Vám odpovedal Eva, a možno s ňou súhlasiť, že väčšina Vašich problémoch je, alebo aspoň na začiatku bola, psychického pôvodu. Pozitivita Helicobacter pylori je vo vzťahu k ochoreniu žalúdka, ale nie u každého infikovaného vzniknú vredy žalúdka alebo dvanástnika. Aj na toto ochorenie majú vplyv emocionálne stresy. Podobne ako napríklad na chrbticu - zvyšujú napätie svalstva v okolí krčnej chrbtice a to sa prenáša aj nižšie. Gastroskopické vyšetrenie bolo pre Vás asi stresujúce, a odvtedy ste si viac začali všímať svoje ťažkosti. Pociťovali ste úzkosť, tŕpli Vám ruky a zvýraznila sa meteosenzitivita (zvýraznenie ťažkostí pri zmene počasia) so sklonmi k zníženiu krvného tlaku a závratom. Máte pravdu, podľa toho čo opisujete sa Vám naozaj nikto nevenoval. Špecialisti si Vás rozdelili "na orgány" a Vy ste sa ako človek s problémami stratili.

Z Vašich ťažkostí považujeme za najdôležitejšie: úzkosť, závraty a pocity strachu v uzavretých priestoroch (klaustrofóbia). Okrem toho sú pridružené pocity tŕpnutia končatín, ktoré môžu byť jednou zo známok tetanického syndrómu - zvýšenej nervosvalovej dráždivosti. Príznaky sú pomerne jasné, aj liečbu Vám poradíme, aj to nejako nazveme - ale odstráni to príčinu ? Asi nie. Mimomanželský vzťah, v ktorom ste boli šťastná Vás už nenapĺňa. Máte svoju rodinu a chcete mať ďalšie dieťa. Toto asi nevyriešime, ale po čase sa to asi vyrieši a prebolí samo (napríklad druhým dieťaťom). Ale táto neriešená situácia môže mať vplyv na Vaše ťažkosti: možno sa podvedome bojíte, či na to nikto nepríde, či Vás nikto neuvidí a pod. - pocity strachu sa tým môžu fixovať, a postupne rozširovať na iné situácie všedného dňa.

Zuzka, ak ste absolvovali toľko vyšetrení, a nič sa nenašlo, je pravdepodobný psychický pôvod ťažkostí (aj podľa ich opisu). Sú to typické prejavy úzkosti, fóbie, občas asi aj panické ataky. Vegetatívne prejavy týchto stavov - ako napr. nízky krvný tlak je to, čo si uvedomujete najviac. Treba myslieť na to, že sa Vám nemôže nič stať - a podľa toho sa správať, pokojne dýchať, naučiť sa relaxovať a odpočívať. Veď zdravie je prvoradé, ostatné musí počkať. Zvýšenie telesnej aktivity a dostatočný príjem tekutín Vám môže pomôcť odstrániť nepríjemné stavy pri zmene počasia. Potrebný je dostatok vitamínov skupiny B-komplexu, magnézia a kalcia. Xanax (alpazolam) je liekom prvej voľby pri úzkosti, panických atakoch a fóbii, lenže nedá sa, ako správne píše Eva, užívať pravidelne a najmä dlhodobo, pretože ako každý benzodiazepinový liek môže viesť k vzniku závislosti. Najlepšie je preto užívať liek len príležitostne, ak máte pocit vnútorného napätia, ak Vás čaká nepríjemná situácia a podobne. Lenže pozor: ak už liek dlhšie pravidelne užívate, musíte dávku znižovať postupne, inak by sa mohli prejaviť abstinenčné príznaky. Škoda, že psychologička, ktorú ste navštívili, nemala záujem sa Vám venovať. To nie je prekvapujúce, je to chyba systému, ktorý nezmeníme. Možno by ste mohli skúsiť niektorého psychológa z Centier poradensko-psychologických služieb (CPPS).

Ďalšie riešenie je jednoduché, štandardné a účinné: antidepresíva SSRI (napr. Deprex, Zoloft). Po 14 - 28 dňoch, na začiatku liečby nie vždy príjemných pocitov, odstránia vo väčšine prípadov pocity úzkosti, strachu a vegetatívnych sprievodných príznakov. Užívajú sa niekoľko mesiacov, a najlepšie výsledky sú v kombinácii s psychoterapiou, ako sa dočítate napríklad v článku Strach a úzkosť alebo v prednáške Úzkosť a depresia.

Z Vášho listu je vidieť že ste inteligentná a citlivá aj k nešťastiu iných ľudí. Preto bude lepšie postupne zmeniť samu seba, než otupovať sa dlhodobo liekmi. Tie pomôžu, ale chcete ich užívať doživotne? Ste v najlepšom veku, v ktorom má veľa žien podobné problémy. Tie menej citlivé to však znášajú lepšie, a nemusia sa samoliečiť alkoholom alebo sedatívami. Tým by sa len uzavrel bludný kruh. Nerobte to. Určite nájdete v sebe dosť síl, aby ste to prekonali aj sama.
Váš problém sa nedá riešiť naraz. Skúsime to, ak súhlasíte - postupne. Napíšte nám každý mesiac k Vášmu príspevku čo sa zmenilo, a pokúsime sa poradiť čo ďalej. Budeme pracovať kolektívne a radiť sa aj s psychológom, neurológom a psychiatrom. Takže hlavu hore, a tešíme sa na Váš ďalší list.