Odpovedal: MUDr. Jozef Klucho-gastroenterológ
IP:
Re: rakovina hrubého čreva
(Číslo príspevku 10.176, zo dňa viden?853x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok

Milá Viera, pokiaľ ide o rakovinu hrubého čreva, možno ste zaregistrovali, že sa práve v SR rozbieha projekt na vyhľadávanie asymptomatických jedincov nad 50 rokov veku v našej populácií. Od tohto veku by bolo vhodné podrobiť sa kolonoskopií preventívne raz za 5 rokov, ak pacient nemá žiadne ťažkosti
alebo ochorenie hrubého čreva. Ak ho má, potom záleží od jeho charakteru a vývoja, na základe ktorého sa určuje aj interval pravidelných kontrol (tzv. dispenzarizácia). Podrobný rozpis intervalov kontrol u jednotlivých
ochorení presahuje rámec tejto odpovede.
Ku kolonoskopií treba povedať niekoľko poznámok. Je to síce bolestivý a nepríjemný výkon, ak sa robí bez znecitlivenia (tento postup však má za istých okolností tiež svoje opodstatnenie. Sám som ho takto absolvoval ako pacient dokonca dvakrát a môžem povedať, že to síce nepríjemné je, ale vydržať sa to dá. Je však pravda, že každý pacient je individuálny, to čo bolí jedného, iného nemusí a opačne). U zvlášť citlivých pacientov je však možné toto vyšetrenie urobiť aj v celkovej anestéze - viac o tom píšem na svojej web-stránke.
Prejavy rakoviny hrubého čreva môžu byť rôzne, od tzv. asymptomatického štádia, kedy pacient nemá prakticky žiadne ťažkosti až po všeobecné (napr. celkovú slabosť, nechutenstvo, chudnutie, málokrvnosť...) alebo špecifické príznaky (hnačka alebo zápcha s prímesou krvi alebo bez nej, nočné nutkanie na stolicu, bolesti brucha, hmatný nádor v bruchu a iné). Okrem kolonoskopie existujú, samozrejme, aj iné vyšetrenia (sonografia, kontrastné rtg čriev a iné), ale ani jedno z nich zatiaľ neumožňuje priamy pohľad do čreva a zároveň odobratie vzorky sliznice na histologické vyšetrenie, čo je v diagnostike nádoru čreva a odlíšení jemných mikroskopických zmien v podstate najdôležitejšie vyšetrenie, ktoré rozhoduje o tom, ako bude pacient liečený a či má byť operovaný alebo sa dá stav riešiť iným spôsobom (napr. endoskopickou polypektómiou).
Helicobacter pylori a helico (resp. campylobacter jejuni) sú dva odlišné mikróby. H. pylori sa nachádza v hornej časti tráviacej trubice (najmä v žalúdku a dvanástniku) a c. jejuni zas v tenkom čreve. Súvis s bolesťami kľbov pri prítomnosti H. pylori (alebo c. jejuni) v tráviacej trubici je možný. Ide o tzv. parainfekčnú artritídu, ktorá sa má pri výskyte uvedených mikroorganizmov v tráviacom trakte imunologický podklad. V takom prípade treba najskôr preliečiť infekciu tráviaceho traktu a potom sa často zlepší aj kĺbový zápalový nález. Avšak nie každý zápal klbov pri súčasne pozitívnom náleze H. pylori alebo c. jejuni v tráviacom trakte možno automaticky vysvetľovať tak, že len tieto mikróby sú zodpovedné za uvedený zápal kĺbov.