Odpovedal: EDUSAN - kardiológ Re: Infarkt myokardu a porucha štítnej žľazy (číslo príspevku 8.754, zo dňa 04.06.2002. videné 1504x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 8754: Najskôr niekoľko skutočností, ktoré môžu uviesť veci na pravú mieru: Váš otec prekonal infarkt myokardu zadnej steny, následne bol vyšetrený na Slovenskom ústave srdcových a cievnych chorôb v Bratislave. Toto pracovisko vykonáva ročne niekoľko sto až tisíc výkonov so stentami, preto celkom iste nebol problém v tom, že by bolo "málo skúseností". Skúsenosti tohto centra sú porovnateľné so všetkými špičkovými pracoviskami v západnej Európe. Na základe Vašich údajov predpokladám, že otec bol zaradený do klinickej štúdie "Otvorená artéria", ktorá sa realizuje v niekoľkých štátoch sveta (vrátane USA a Kanady, odkiaľ je štúdia aj koordinovaná) a ktorej cieľom je posúdiť, či u pacientov po prekonaní infarktu myokardu (ďalej v skratke IM) má zmysel spriechodniť cievu, ktorá sa pri IM "upchala". Podľa medzinárodných odporúčaní pre klinickú prax sa takéto cievy paušálne neotvárajú, ak je už infarkt starý niekoľko týždňov (otvárajú sa len v akútnom štádiu). Pacienti , ktorí prekonali IM sa v tejto štúdii rozdeľujú do 2 skupín - 1.skupine sa cieva "otvorí", v 2.skupine sa do cievy nezasahuje. Zaradenie pacienta do skupiny je náhodné (tzv. randomizované) a rozhoduje o tom špeciálny počítačový program. Na prvý pohľad by sa mohlo zdať logické, že otvoriť treba každú zavretú cievu. Nie je to tak, treba si uvedomiť, že samotný výkon otvárania cievy má tiež svoje riziko a naviac, srdcový sval za uzáverom cievy pri IM už odumrel, takže význam spriechodnenia cievy po prebehnutom IM je sporný. Tento spor má rozriešiť práve spomínaná štúdia: pacienti sa následne budú sledovať niekoľko rokov, čo pomôže zistiť, ktorá liečebná stratégia je lepšia. Štitna žľaza a srdce majú viacero styčných bodov a je skutočne možné, že na otcových srdcových ťažkostiach sa spolupodieľa aj štítna žľaza (otec napr.môže trpieť na arytmiu, ktorá sa ochorením štitnej žľazy výrazne zhoršuje). Aktuálne ťažkosti Vášho otca je možné doriešiť jedine cestou Vášho kardiológa. V prípade, že problémy pretrvávajú, môže Váš kardiológ odoslať otca na opätovné vyšetrenie (ambulantné) do SÚSCH, kde sa určí ďaľší diagnostický a liečebný postup. Prof. MUDr. R. Hatala, PhD.