Autor otázky: Bea - pre neurológa
Bolesti chrbtice, hernia disku a sekvester
(číslo príspevku 73.036, zo dňa 02.11.2005. videné 18265x)
ODPOVEDAŤ 		 

Text príspevku číslo 73036:
Dobrý deň,
Subj.: mám 38 rokov, 2 deti 3a 10r., sedavé zamestnanie
Od februára 2005 mám bolesti v dolnej časti chrbtice a ľavej nohy - po vonkajšej strane stehna a lýtka. Od marca ambulantne liečená ortopédom, inj. Hotemin (5ks) a Myolastan tbl. Po odznení akútneho štádia (drieková rigidita, predklon v LS 10 cm) stav zlepšený, rehabilitácia. V máji 2005 návšteva chiropraktika - stav cca 2 mesiace bez akýchkoľvek ťažkostí.
V júli opäť akútny stav, pri užívaní Myolastanu po 4 - 5 dňoch stav zlepšený - kt. vydržal cca 2 - 3 týžde a opakoval sa akútny stav - takto to išlo do 1/2 septembra,
kedy nastal opäť výrazný akútny stav(ostré bodavé bolesti, ťahanie ľavej nohy,bolesťou znemožnený kašel, smiech). 20. 9 . hospitalizovaná na neurológii, infúzna liečba 9 dní.
Ustúpenie ostrých bodavých bolestí, rehabilitácia. V súčastnosti liečba 1x denne Flamexin, Magne B6.
Vyšetrenia:
CT a MR - Intervertebrálna osteochondróza v úrovni L4/L, L5/S1 so zúžením medzistavcových štrbín a znížením signálu disku v T2VO.V úrovni L4/L5 centrálna protrúzia disku s miernym tlakom na durálny vak, bez tlaku na korene. Laterálne recesy voľné.
V úrovni L5/S1 centrálna a ľavostranná paramediálna herniácia disku, vľavo paramediálne so skvestráciou, kt. zasahuje za horný dorzálny okraj S1 a spôsobuje tlak na durálny vak a tlak na ľavý koreń. Centr. hernia mierne nalieha aj na koreň vopravo, bez význ. deviácie. Laterálne recesy ľahko zúžené.
Intradurálne bez expanzií, 4mm hemangiom v telestavca Th11 - hypoint v TLVO. Conus medullaris bez myelopatie.
EMG - pri nat. EMG zn. subak. ľahkej perif. neurolog. lézie v myotome L5 vľavo.
Subj. stav t.č. - mierne ťahavé bolesti v krížovej oblasti, trpnutie ľavej nohy - chodidlo a 3,4,5 palec, bez ťažkostí z močením, s tým že som PN v domácej liečbe .

Rada by som sa spýtala či sekvest sa môže pohybovať, ev. rozpadnúť a tlačiť na ďalšie nervové korene? Či mi odporúčate operáciu? Ev. či počkať kým sa stav nezhorší (npr. problémy s močením)? Ak počkám a dôjde k porušenie ďalších nervových funkcií - po operačnej liečbe sa obnoví ich funkcia? Aké sú riziká operácie?
Môže sa stav zlepšiť konzervatívnou liečbou?

Za odpoveď vopred ďakujem.
Bea