Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: mám retrobulbárnu neuritídu? (číslo príspevku 56.907, zo dňa 24.05.2005. videné 3295x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 56907: Optická neuritída (ON) je zápal druhého mozgového nervu (II. = n. opticus) ktorý stratou myelínového obalu (demyelinizácia) stráca schopnosť rýchleho prenosu vzruchu (optického vnemu). Príčinou môže byť napríklad lokálna infekcia (orbita, sinusy), infekčné ochorenie (viróza, borelióza), autoimunitné ochorenie (sclerosis multiplex), dedičnosť (ochorenie u matkiných strýkov). Ochorenie najčastejšie postihuje ženy vo veku 20 – 45 rokov. Ochorenie sa prejavuje neostrým, často hmlistým videním na jednom alebo oboch očiach, môže byť prítomná aj bolesť v čase ataku, zmeny vnímania farieb, zhoršenie v teple alebo počas cvičenia. Pri objektívnom oftalmologickom alebo neurologickom vyšetrení sa nájde často znížená reakcia zrenice na svetlo, zhoršený vizus, zmenený perimeter (centrálny skotóm), a približne u jednej tretiny pacientov aj opuch (mestnanie) optického disku (papilitída). Vyšetrenie MR orbit pomôže zobraziť prípadnú štrukturálnu léziu, MR mozgu môže odhaliť ložiská – zmeny intensity signálu v bielej hmote. Ich neprítomnosť môže znamenať dobrú prognózu a menšiu pravdepodobnosť vzniku sclerosis multiplex. Optická neuritída sa prejaví aj zmenami na zrakových evokovaných potenciáloch (VEP) – vlna P100 bude mať predĺženú latenciu a/alebo nízku amplitúdu. Zmeny sa môžu zistiť aj na očnom pozadí. Sérologické vyšetrenie s antigénom Borrelia burgdorferi môže odhaliť prítomnosť infekcie baktériou, ktorú prenáša infikovaný kliešť - najmä u ľudí, ktorí chodia často do lesa. Prejavom infekcie môže byť aj bolesť veľkých kĺbov, alebo veľká červená migrujúca vyrážka (nad 10 cm). Retrobulbárna neuritída sa môže teda prejaviť len funkčnými zmenami, pričom nemusia byť prítomné morfologické zmeny ktoré by sa znázornili na MR vyšetrení orbity. Príčinou ochorenia môže byť viróza, infekčné alebo aj demyelinizačné ochorenie. Aktivita ochorenia môže kolísať, potrebné je vyhýbať styku s infekčne chorými a vyležať prípadnú virózu. Tepelné extrémy a rôzne aktivity oslabujúce imunitný system sa tiež neodporúčajú. Ak neboli realizované, odporúčame: vyšetrenie evokovaných potenciálov (zrakové, sluchové, somatosenzorické), vyšetrenie MR mozgu, sérologické vyšetrenie protilátok s antigénom borélie, vyšetrenie očného pozadia, imunologické vyšetrenie, vyšetrenie na fokusy (ložiská možnej infekcie v organizme). Tieto vyšetrenia v prípade potreby indikuje neurológ alebo oftalmológ ktorý vás vyšetril. Pri zhoršení videnia alebo vzniku neurologických príznakov je potrebné neodkladné neurologické a oftalmologické vyšetrenie.