Odpovedal: EDUSAN - psychiater Re: Lítium - (číslo príspevku 5.139, zo dňa 20.11.2001. videné 383x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 5139: Erika, depresia je často pre lekára „vďačným“ ochorením. Vďačným preto, že odmenou je mu zlepšenie alebo uzdravenie pacienta. Časť prípadov sa však zaraďuje do skupiny pacientov, ktorí na liečbu nereagujú dobre alebo dostatočne. Vaša sestra asi patrí medzi ne. Chcel by som sa najprv vyjadriť k dĺžke liečby - všeobecne sa teraz prijíma, že depresia, ak sa vyskytla iba jedna fáza, by sa mala ešte najmenej pol roka po úprave stavu liečiť antidepresívami . Ak sa depresia niekoľkokrát zopakovala, alebo ak sú tam prítomné ďalšie znaky (a samovražedné pokusy k tomu patria) by mala byť liečba dlhodobá, t.j. niekoľkoročná, asi celoživotná. Ak lekári menia lieky, nepovažoval by som to za chybu. Snažia sa pravdepodobne nájsť ten najvhodnejší. Pri antidepresívach sa nedá hovoriť o „slabších“ a „silnejších“ liekoch. Lekár by sa mal orientovať predovšetkým podľa mechanizmu účinku liekov (mechanizmus účinku je spôsob ako lieky ovplyvňujú funkciu nervových prenášačov), nežiaducich účinkov, predchádzajúcej liečby a pod. Lítium sa pri liečbe duševných porúch používa už dlho. Najviac je overené v liečbe mánie, čo je opak depresie a u niektorých pacientov sa vyskytujú obe fázy – vtedy sa jedná o manicko – depresívnu poruchu. Lítium sa však, okrem iného, využíva práve pri depresii s nedostatočnou reaktivitou na liečbu antidepresívami ako liek, ktorý má posilniť ich účinok. Taktiež, aby sa zabránilo novému návratu alebo zhoršeniu depresie. Lítium je liek, pri ktorom sa stanovuje jeho koncentrácia v krvi a tomu sa prispôsobuje dávka. Má vedľajšie účinky – môže sa napr. zvýšiť objem moču, môže sa objaviť mierny tras. To všetko určite lekár vie. V žiadnom prípade však neprovokuje samovražedné konanie tým, že by vyvolávalo halucinácie. Halucinácie totiž nevyvoláva a opakovane sú publikované údaje o tom, že práve lítium má veľmi silný efekt na zamedzenie samovražedného konania! Treba však povedať i to, že je pri úmyselnom predávkovaní („otrave“) nebezpečné. Nepovažujte, prosím, lítium za „poslednú možnosť“, nie je to totiž reálne hodnotenie. Skôr sa využíva menej ako by sa dalo. Ak sa nedarí s liečbou je potrebné zvážiť možnosť hospitalizácie. Vždy je ešte možnosť elektrokonvulzívnej liečby („elektrošokov“). K tejto liečbe sa podarilo v spoločnosti vypestovať veľmi negatívny postoj, ale v liečbe ťažkej depresie ich doteraz ešte nič neprekonalo a tak, ako sa vykonávajú v súčasnosti (pacient je v narkóze, svaly sú relaxované) je to liečba bezpečná a má ďaleko od dramatickosti filmového spracovania, či predstáv laikov. S pozdravom psychiater, Edusan