Odpovedal: Zuzana Re: Zajacovka plati 7 dni??? (číslo príspevku 50.763, zo dňa 01.04.2005. videné 584x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 50763: Je to krute, ale je to tak - plati len 7 dni. Ak ides behom 7 dni 2 x k doktorovi, platis 20,- len raz. Vztahuje sa to len na dobu 7 dni. Pre zaujimavost si pozrite zakon o platbach v zdravotnictve, aby ste vedeli na co mate zo zakona narok a co si musite sami zaplatit. Je to vcelku zaujimave, vela veci pacient ani nevie, ze nema platit. PLATBY V ZDRAVOTNÍCTVE podľa zákona č. 577/2004 z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti v znení zákona č. 720/2004 z. z. a v zmysle platných vykonávacích predpisov, s účinnosťou od 1. januára 2005 Prevencia hradená z verejného zdravotného poistenia Za prevenciu neplatíte, prevencia je plne hradená z verejného zdravotného poistenia. Sú to tieto preventívne prehliadky: - deväť preventívnych prehliadok poistenca do jedného roku veku u pediatra, z toho najmenej tri prehliadky do troch mesiacov jeho veku, - jedna preventívna prehliadka poistenca vo veku 18 mesiacov u pediatra, - jedna preventívna prehliadka poistenca od troch do pätnásť rokov veku každý druhý rok u pediatra, - jedna preventívna prehliadka poistenca od 15 rokov veku raz za dva roky u všeobecného lekára, - jedna preventívna prehliadka poistenca do 18 rokov veku raz za šesť mesiacov u zubného lekára, - jedna preventívna prehliadka poistenca od 18 rokov veku raz za rok u zubného lekára, - dve preventívne prehliadky tehotnej poistenkyne u zubného lekára, - jedna preventívna prehliadka poistenkyne od 18 rokov veku alebo od prvého tehotenstva raz za rok u gynekológa pôrodníka, - jedna preventívna prehliadka tehotnej poistenkine raz za mesiac a jedna preventívna prehliadka šesť týždňov po pôrode u gynekológa pôrodníka, - jedna preventívna prehliadka poistenca od 50 rokov veku raz za tri roky u urológa, - jedna preventívna prehliadka poistenca, ktorý je evidovaným darcom krvi, raz za rok u všeobecného lekára, - preventívne prehliadky nariadené orgánmi na ochranu zdravia na predchádzanie prenosným ochoreniam. Čiastočne uhrádzate jednu preventívnu prehliadku ako poistenec aktívny v organizovanom športe do 18 rokov veku raz za rok u telovýchovného lekára. Neodkladná zdravotná starostlivosť Za poskytnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti neplatíte. Neodkladná zdravotná starostlivosť je zdravotná starostlivosť poskytovaná osobe pri náhlej zmene jej zdravotného stavu, ktorá bezprostredne ohrozuje jej život. Bez rýchleho poskytnutia zdravotnej starostlivosti môže taký zdravotný stav osoby vážne ohroziť jej zdravie, spôsobiť náhlu a neznesiteľnú bolesť alebo náhle zmeny jej správania a konania, pod vplyvom ktorých bezprostredne ohrozuje seba alebo svoje okolie. Neodkladná zdravotná starostlivosť je aj zdravotná starostlivosť poskytovaná pri pôrode. Súčasťou neodkladnej zdravotnej starostlivosti je aj: • neodkladná preprava osoby do zdravotníckeho zariadenia, • neodkladná preprava medzi zdravotníckymi zariadeniami, • neodkladná preprava darcov orgánov, tkanív a buniek určených na transplantáciu. Na neodkladnú zdravotnú starostlivosť má nárok každý vždy a za každých okolností. Diagnostika ochorenia Za diagnostiku ochorenia neplatíte. Výkony, ktoré vedú k zisteniu ochorenia a určeniu diagnózy, sa plne hradia z verejného zdravotného poistenia. Za akú liečbu platíte? Tak ako doteraz, za liečbu a lekárske výkony platíte len v týchto prípadoch. Poskytnutú zdravotnú starostlivosť potom hradí osoba, ktorá si výkon vyžiadala. Sú to tieto prípady: - medicínsky potrat (interrupcia), - ak nejde o zákrok zo zdravotných dôvodov, - sterilizácia (ak nie je nevyhnutná na zachovanie zdravia osoby), - umelé oplodnenie (viac ako 3 cykly výkonov asistovanej reprodukcie), - dôkazy vplyvu alkoholu, - vyšetrenie na administratívne účely: - vyšetrenie pred prijatím do výchovno-vzdelávacích ústavov, - vstupná prehliadka pred nástupom do zamestnania, - vyšetrenie pri odvodoch brancov, - vyšetrenie na vodičský preukaz, - vyšetrenie pred športovou súťažou, - vyšetrenie pre poisťovňu, - vydávanie lekárskych potvrdení, - bližšie neurčené vyšetrenie na administratívne účely, - krvné testy na alkohol a návykové látky, - tuboplastika alebo vazoplastika po predchádzajúcej sterilizácii, - výkony z iných dôvodov ako zo zdravotnej indikácie: - transplantácia vlasov, - iná plastická operácia pre neprijateľnú kozmetickú chybu, - rutinná a rituálna obriezka, - prepichnutie uší, - iné chirurgické výkony pre iné ako terapeutické dôvody, - bližšie neurčené chirurgické výkony pre iné ako terapeutické dôvody, - psychoterapia nezaradená inde, - rekonvalescencia po psychoterapii. Okrem týchto prípadov, tak ako doteraz, doplácate za liečbu u zubného lekára. U zubného lekára sa zo zdravotného poistenia hradí len ošetrenie s použitím štandardných materiálov. Ak máte záujem o zdravotnú starostlivosť s využitím nadštandardných materiálov, doplácate rozdiel v cene medzi štandardným a nadštandardným materiálom. Cenu nadštandardného materiálu si určí každá zubná ambulancia sama. Cena za zubné ošetrenie a protetiku sa preto v jednotlivých ambulanciách líši. PLATENIE ZA SLUŽBY SÚVISIACE S POSKYTNUTÍM ZDRAVOTNEJ STAROSTLIVOSTI Platíte za služby súvisiace s poskytnutím zdravotnej starostlivosti, ktoré boli zavedené v roku 2003. Je to 20 Sk za návštevu ambulancie, 20 Sk za recept v lekárni a 50 Sk za deň pobytu v nemocnici. Poplatky za tieto služby vo väčšine prípadov zostávajú zachované, zmenili sa len v prípade návštevy na pohotovosti a pobytu v kúpeľoch a upravili sa niektoré výnimky. Platenie v ambulancii V ambulancii podľa zákona platíte poplatok 20 Sk. Poplatok je príjmom ambulancie. Podľa zákona poistenec platí za „spracúvanie údajov zistených pri poskytovaní ambulantnej starostlivosti“. Poplatok 20 Sk neplatíte vtedy, keď si prídete len vyzdvihnúť recept. V ambulancii 20 Sk neplatia poistenci: - pri preventívnej prehliadke, - pri očkovaní, - pri opakovanej návšteve toho istého lekára, uskutočnenej do siedmich dní odo dňa návštevy, pri ktorej poplatok 20 Sk uhradili, - deti do jedného roka veku, - zaradení zdravotnou poisťovňou do dispenzárnej zdravotnej starostlivosti (chronicky chorí poistenci, u ktorých poisťovňa rozhodne o pravidelných kontrolách u odborného lekára), - s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia poistenca alebo jeho okolia, - nositelia ocenenia najmenej striebornej Janského plakety (darcovia krvi), - vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občania vykonávajúci civilnú službu, - pri vyšetreniach predchádzajúcich bezpríspevkovému darovaniu krvi. Platenie v lekárni V lekárni a vo výdajni zdravotníckych pomôcok, tak ako doteraz, platíte poplatok 20 Sk. Poplatok je za štatistické spracovanie receptu alebo poukazu na zdravotnícke pomôcky. V lekárni 20 Sk neplatia: - poistenci pri výdaji lieku na výpise z lekárskeho predpisu, - vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občania vykonávajúci civilnú službu, - poistenci, ktorí si na recept vyberajú lieky alebo dietetické potraviny, ktoré si plne hradia sami, - pri vydávaní očkovacích látok označených symbolom „V“ na jednom lekárskom predpise. Držitelia preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím platia 10 Sk. Od platenia za poukaz na zdravotnícke pomôcky (nie recept na lieky alebo dietetické potraviny) sú oslobodení držitelia preukazu občana s ťažkým zdravotným postihnutím, ak preukážu, že poberajú príspevok na kompenzáciu zvýšených výdavkov. Platenie v nemocnici V nemocnici platíte 50 Sk za každý deň pobytu. Tento poplatok platíte najviac za 21 dní tej istej ústavnej starostlivosti u jedného poskytovateľa, pričom prvý a posledný deň hospitalizácie sa ráta ako jeden deň. Ak sa liečenie v nemocnici predĺži pre organizačné alebo technické nedostatky zo strany nemocnice, za tieto dni poistenec poplatok 50 Sk neplatí. V liečebni pre dlhodobo chorých alebo v prírodných liečebných kúpeľoch sa poplatok platí za každý deň bez ohľadu na dĺžku pobytu. Službou súvisiacou s poskytnutím zdravotnej starostlivosti je aj pobyt sprievodcu poistenca v nemocnici. Poistenec za sprievodcu platí 100 Sk na deň. Prvý a posledný deň hospitalizácie sa počítajú ako jeden deň. V nemocnici 50 Sk neplatia poistenci: - ktorým možno uložiť povinné liečenie, - s duševnou poruchou, ktorej povaha predstavuje riziko ohrozenia života a zdravia ich samých alebo ich okolia, - tehotné ženy hospitalizované v súvislosti s rizikovým tehotenstvom alebo pôrodom, - deti do troch rokov veku, - v hmotnej núdzi, ktorí sa preukážu rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, platia len za prvé tri dni hospitalizácie, od štvrtého dňa neplatia, - nositelia ocenenia najmenej striebornej Janského plakety, - vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občania vykonávajúci civilnú službu. Za pobyt sprievodcu v nemocnici neplatia deti do 3 rokov veku a osoby do 18 rokov veku, prijaté na onkologickú liečbu. Platenie na pohotovosti Na pohotovosti platíte poplatok 60 Sk. Platba je rovnaká v prípade lekárskej služby prvej pomoci aj nemocničnej pohotovosti. Ak poistenca po prehliadke na pohotovosti hospitalizujú, poplatok 60 Sk neplatí. Na pohotovosti 60 Sk neplatia len vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu a občania vykonávajúci civilnú službu. Platenie za dopravu Za 1 kilometer prepravy sanitkou platíte 2 Sk. Za prepravu sanitkou neplatia poistenci: - zaradení do chronického dialyzačného alebo transplantačného programu, - ktorým sa poskytuje onkologická alebo kardiochirurgická liečba, - s ťažkým zdravotným postihnutím odkázaní na individuálnu prepravu osobným motorovým vozidlom, - ktorých prepravujú z jednej nemocnice do druhej na základe rozhodnutia nemocnice. Platenie za kúpeľnú liečbu Platby za kúpeľnú liečbu a služby spojené s kúpeľnou liečbou sa líšia podľa druhu diagnózy. Diagnózy typu A Liečba v kúpeľoch zvyčajne bezprostredne nasleduje po pobyte poistenca v nemocnici a týka sa najmä stavov po úraze alebo operácii. Zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Platíte 50 Sk na deň podobne ako v nemocnici. Pri diagnóze typu A v kúpeľoch neplatia: - deti do 3 rokov veku, - nositeľ najmenej striebornej Janského plakety, - vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občania vykonávajúci civilnú službu, - osoby v hmotnej núdzi, ktoré sa preukážu rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, platia len prvé tri dni pobytu, od štvrtého dňa neplatia. Diagnózy typu B Sú to poistenci najčastejšie s chronickým ochorením, ktorí idú do kúpeľov na preliečenie. Poplatok v takomto prípade je 150 Sk, resp. 220 Sk na deň. Zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu hradí zdravotná poisťovňa. Platíte 150 Sk na deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu mimo sezóny, teda v prvom alebo štvrtom štvrťroku (október – marec) a ubytujete sa v tzv. štandardnej izbe. Platíte 220 Sk na deň, ak nastúpite kúpeľnú liečbu v hlavnej sezóne, teda v druhom alebo treťom štvrťroku (apríl – september) a ubytujete sa v štandardnej izbe. Za štandard sa pokladá minimálne dvojlôžková izba so sociálnym zariadením mimo izby. Ak požiadate o vyšší štandard ubytovania, zaplatíte podľa cenníka jednotlivých kúpeľov. Pri diagnóze typu B v kúpeľoch neplatia: - deti do 3 rokov veku, - nositelia najmenej striebornej Janského plakety, - vojaci vykonávajúci povinnú vojenskú službu alebo občania vykonávajúci civilnú službu, - osoby v hmotnej núdzi, ktoré sa preukážu rozhodnutím úradu práce, sociálnych vecí a rodiny o dávke v hmotnej núdzi a príspevkoch k dávke v hmotnej núdzi, platia len za prvé tri dni pobytu, od štvrtého dňa neplatia. Diagnózy typu C Patria sem napríklad choroby z povolania a duševné ochorenia. Zdravotnú starostlivosť môže čiastočne hradiť zdravotná poisťovňa. Ak ju zdravotná poisťovňa nehradí, platíte za zdravotnú starostlivosť, ubytovanie a stravu. Kúpeľnú starostlivosť môžete absolvovať aj ako samoplatca, v takom prípade platíte. ZA ČO NEPLATÍTE! V nemocnici ani v ambulancii sa neplatí za zdravotnícky materiál (napríklad ihly alebo obväzy). Lekárovi (praktickému lekárovi pre deti a dospelých, gynekológovi, stomatológovi), ak má zmluvu so zdravotnou poisťovňou, náklady za vstupnú prehliadku poistenca preplatí poisťovňa. Nemá preto právo požadovať za ňu úhradu. Takisto nemá právo spoplatňovať založenie či vedenie karty. Lekáreň nesmie požadovať od poistenca plnú cenu za liek, ktorý plne alebo čiastočne hradí zdravotná poisťovňa. AKO SA SŤAŽOVAŤ Ak máte pocit, že zdravotnícke zariadenie požaduje platbu neoprávnene, máte možnosť sťažovať sa. V prípade súkromných ambulancií prijíma sťažnosti úrad vyššieho územného celku, v nemocniciach vedenie nemocnice. Pokiaľ nie ste spokojný s prešetrením vašej sťažnosti na poskytnutú zdravotnú starostlivosť na týchto inštitúciách, môžete sa obrátiť na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Na ministerstvo zdravotníctva sa môžete obrátiť, ak nie ste spokojní s inými činnosťami, ktoré súvisia alebo nesúvisia s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v zdravotníckom zariadení, ktoré zriaďovateľom je ministerstvo. Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou Limbová 2, 837 52 Bratislava Tel.: 02 / 5937 3430 Fax: 02 / 5937 3436 Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky Limbová 2, P. O. Box 52, 837 52 Bratislava 37 Tel.: 02 / 593 73 133 Fax: 02 / 547 76 075 Web: www.zdravotnictvo.sk ZAPAMÄTAJTE SI! • Takmer všetky diagnózy sa v súčasnosti hradia z verejného zdravotného poistenia. • Poistenec sa finančne podieľa len na liečbe vybraných druhov ochorení. • Poplatky v ambulancii, nemocnici a v lekárni za recept sú platbami za služby súvisiace s poskytnutím zdravotnej starostlivosti. • Zdravotnícke zariadenie musí vydať potvrdenie o zaplatení poplatku. • Ak má poistenec pocit, že zdravotnícke zariadenie požaduje neoprávnenú platbu, môže sa sťažovať. Hospitalizácia 50 Sk / deň Pobyt sprievodcu v nemocnici 100 Sk / deň Kúpele 50 Sk / deň pri diagnózach typu A 150 Sk / deň pri diagnózach typu B v I. a IV. štvrťroku 220 Sk / deň pri diagnózach typu B v II. a III. štvrťroku Ambulancia 20 Sk Pohotovosť 60 Sk Za výdaj lieku v lekárni 20 Sk Poukaz na zdravotnú pomôcku 20 Sk Doprava (s výnimkou záchrannej služby) 2 Sk / km