Autor otázky: Jozef Problémy s GIT a pravou obličkou (číslo príspevku 49.476, zo dňa 15.03.2005. videné 2146x) ODPOVEDAŤ   Text príspevku číslo 49476: Váž. p. doktor, už päť rokov ma terorizuje ochorenie, ktoré mi odčerpalo veľké množstvo fyzických aj psychických síl čo mi spôsobuje značné problémy v zamestnaní aj v súkromnom živote. Mojím utrpením su GIT problemy a problemy s pravou obličkou. Doterajšie vyšetrenia neviedli k odhaleniu kauzality ochorenia a k úspešnej liečbe. Z uvedeného dôvodu rozhodol som sa napísať Vám a poprosiť Vás o pomoc. Príloha obsahuje dopis popisujúci moje zdravotne problémy a konkrétnu prosbu o pomoc. Vďaka za odpoveď, ktorú budem netrpezlivo očakávať. S pozdravom Jozef H., Ing. Nemam problem zaslat Vam aj prievisko ale s podmienkou, ze priezvisko nezverejnite. Prestudoval som si vsetky clanky ohladom problemov s oblickami v rubrike "Zoznam otazok a odpovedi" ale podla zakona schvalnosti prave to co ma zaujima som tam nenasiel. Preto Vas prosim o odpoved. ****************************************************************************************** Prosba o pomoc skopírovaná z prílohy: Obraciam sa preto na Vás s prosbou o pomoc. Poraďte mi prosím kde na Slovensku existujú špecializované pracoviská, kde za pomoci chirurgického zákroku dokážu zafixovať migrujúcu obličku na jej prirodzené stanovište (prípadne aké metódy fixácie sa v súčasnosti používajú vo svete a aké sú dostupné na Slovensku). ****************************************************************************************** PRÍLOHA: --------- PRÍČINA OCHORENIA NEZNÁMA DÔSLEDKY KATASTROFÁLNE 15. marec 2005 Základné údaje: Som muž/ mám 49 rokov/ pracujem s ľuďmi asi 60 % a s počítačom 40 % pracovnej doby, presedím asi 50 % pracovnej doby / v súkromí som prevážne v pohybe / v minulosti som sa aktívne venoval aj namáhavým fyzickým aktivitám ako je turistika, práca v záhrade a iné / súčasný zdravotný stav mi nedovoľuje venovať namáhavým pohybovým aktivitám / pôvodná hmotnosť pred ochorením 76 kg, súčasná hmotnosť 58 kg. História ochorenia: Už v úvode je potrebné zdôrazniť, že pred začiatkom tohoto ochorenia som sa zdravotne cítil veľmi dobre v priebehu asi 10 rokov a za toto obdobie som nebol ani raz nútený navštíviť lekára. Drobné zdravotné problémy ako napr. nádcha som dokázal poriešiť. Terajšie moje ochorenie je dlhodobé, má plazivý charakter a spôsobuje mi obrovské problémy v práci aj v osobnom živote. Stručne popíšem históriu ochorenia a jej chronológiu. Rok: 2000 - 2002 Choroba začala nenápadne zvýšenou teplotou zvýšeným potením, zažívacími problémami (občasné hnačky, znížená chuť do jedla) a miernym poklesom hmotnosti. Zdravotný stav sa ale postupne zhoršoval a v priebehu pol roka sa vyprofiloval na závažné ochorenie. Teplota kolísala v rozmedzí 36-38 *C, hnačky sa stali bežné (asi 3-5 krát v týždni) a stolica bola permanentne riedka. Schudol som asi 5 kg. V tomto problémovom období som navštívil lekárku, ktorá mi predpísala antibiotika tie síce zabrali ale ich účinok trval len 2 týždne a po nich choroba prepukla v pôvodnej sile. Keďže antibiotika neboli účinne doktorka usúdila, že pôjde o závažnejšie ochorenie a tak mi vypísala žiadanky na odborné vyšetrenia. Postupne v priebehu 1 roka som absolvoval vyšetrenia: infekčné, laryngologické, biochemické, pľúcne, reumatologické, kardiologické, GIT, urologické, endokrinologické, ... ale výsledok vyšetrení bol zakaždým "negatívny". Neliečené ochorenie sa s pribúdajúcim časom zhoršovalo a spôsobovalo mi stále väčšie a väčšie utrpenie. V r. 2001 teplota ešte stále kolísala v rozmedzí 37-38 *C, časté bolesti hlavy min. 1x v týždni, hrozne som sa potil v lete aj v zime počas dňa aj v noci (najviac nad ránom). Pretrvávali hnačky, frekvencia srdca sa zvýšila na 80-90 1/min v kľude (občas frekvencia srdca dosahovala závratných hodnôt 120 1/min pri fyzickom aj psychickom kľude), poruchy spánku (budil som sa po 3-4 hod spánku a už som nezaspal), ranná stuhlosť prstových kĺbov, Zvýšená teplota, časté hnačky, a permanentné potenie ma fyzicky značne vyčerpávali. Aj naďalej dochádzalo k miernemu úbytku hmotnosti. Odborné GIT vyšetrenia neodhalili príčinu hrozivo postupujúceho ochorenia preto gastroenterológ ju označil obecne dyspeptický syndróm. Nepotvrdilo sa ani podozrenie na parazity v črevách. Z uvedeného dôvodu doktorka ma poslala za endokrinologičkou, ktorá mala podozrenie na ochorenie štítnej žľazy, preto ma poslala na odborné vyšetrenie do Endokrinologického ústavu v Ľubochni. Výsledok vyšetrenia bol negatívny z endokrinologického hľadiska. Zistili, že došlo k zníženiu denzity kostnej hmoty. Neliečené ochorenie postupovalo neohrozene ďalej a cítil som sa stále horšie. Do konca roka 2002 stratil som okolo 9 kg na hmotnosti a značne som zoslabol. Rok: 2003: V uvedenom roku som absolvoval odborné GIT vyšetrenia v Martinskej fakultnej nemocnici. Výsledok vyšetrenia: Chronický dyspeptický syndróm v.s. funkčnej etiológie bez dokázanej organickej príčiny. Polypóza žlčníka. V tomto roku som ešte absolvoval cholecystectomiu. Polypóza žlčníka sa nepotvrdila šlo o cholecystolithiasis drobnej štruktúry. Po cholecystectomii došlo k zmierneniu hnačiek a po 3 mesiacoch k ich úplnému ústupu. Postupne sa mi zlepšovala chuť do jedla. Konzumoval som veľké množstvo potravy. Stolice zostali riedke ale stali sa objemné. Ostatné problémy ako zvýšená teplota, potenie, vysoká frekvencia srdca, bolesti hlavy, poruchy spánku, ... pretrvávali. Výrazne sa mi zhoršil zrak (z 0 na +3 dioptrie/rok). Močenie prebieha vo zvláštnych 3-5 dňových cykloch, ktoré niesu závisle od zloženia stravy a len minimálne závisle na množstve prijatej tekutiny. Cyklus nadpriemernej intenzity močenia 2 - 3 l/deň a cyklus podpriemernej intenzity močenia 0.2 - 0.3 l/deň. Uvedené cykly sa pravidelne opakujú. Aj naďalej dochádzalo k poklesu hmotnosti (hmotnosť poklesla na 63 kg). Za posledný rok som výrazne zoslabol. Rok: 2004 (sept. až decem.): Pretrvávajúce zdravotné problémy, ďalší pokles hmotnosti na 56 kg (celkový úbytok hmotnosti 20 kg), stále zreteľnejší úbytok fyzických síl a bezradnosť lekárov ma donútili vážne sa zamyslieť nad zdravotným problémom, ktorý ma týral fyzicky aj psychicky a výrazne ma obmedzoval v práci aj v súkromí. Rozhodol som sa aktívne podieľať pri hľadaní príčiny ochorenia a nebyť iba pasívnym prvkom zdravotníckeho mechanizmu. Zdravotnú gramotnosť som mal na slušnej úrovni preto som sa rozhodol obohatiť ju o nové poznatky. Dnešná doba je takýmto zúfalým snahám pacienta našťastie prajná pretože vedecké knižnice a hlavne Internet predstavujú nevyčerpateľnú studnicu vedomosti. Vyzbrojený najnovšími a podrobnými vedomosťami a oblasti medicíny analyzoval som priebeh ochorenia a doterajšie výsledky vyšetrení. Čoskoro som dospel k záveru, že jednou z príčin môjho ochorenia by mohla byť pravá oblička (ďalej len PO). (Lekárov som od počiatku môjho ochorenia upozorňoval na bolestivý útvar v pravej časti brušnej dutiny ale lekári nevenovali tomu žiadnu pozornosť a presviedčali ma, že ide o sekundárnu záležitosť). Rozhodol som sa konzultovať zistený problém s urológom a poprosil som ho o odborné vyšetrenie PO. Absolvoval som statickú gamagrafiu obličiek a IVU vyšetrenie obličiek. Obe vyšetrenia potvrdili, že funkčnosť PO je doposiaľ čiastočne zachovaná. Dynamickou gamagrafiou vo vertikálnej a horizontálnej polohe tela sa zistil zvláštny úkaz na PO t.j. že táto nieje pevne fixovaná na zadnú stenu v hornej časti brušnej dutiny (ďalej len BD) ale pohybuje sa v BD podľa polohy tela (migrujúca oblička). V stoji a v sede sa oblička zosunie pôsobením gravitácie do BD do priestoru tenkého čreva a jej spodná časť je hmatná až pod úrovňou pupka a čo je nezvyčajné pri prednej stene BD. Naviac jej pozdĺžna os nadobudne horizontálnu polohu. V ľahu sa oblička zasunie približne do oblasti svojho prirodzeného umiestnenia a polohy. Dynamickou gamagrafiou vo vertikálnej polohe sa taktiež zistilo, že zdravá (ĽO) filtruje 2/3 a atypická PO len 1/3 krvnej tekutiny. Problémy spôsobované PO: V stojí a sede veľmi č asto pociťujem silné bolesti nad PO a tento stav sa stále zhoršuje (v ľahu uvedené bolesti nikdy nepociťujem). Bolesť som sa nauč il potlač iť tak, že ak som doma ľahnem si na 5 (min) a ak som v práci natrénoval som si vysunúť PO z oblasti pupka a tenkého č reva do oblasti jej prirodzeného stanovišťa pomocou ruky a podržať ju v tejto polohe niekoľko minút potom bolesť ustúpi. Problémom ale je, že kým v minulosti boli tieto bolesti miernejšie a menej č asté v súč asnosti sú stále č astejšie a intenzívnejšie (v poslednej dobe už dennodenne). V stojí a v sede je permanentne napäté brušné svalstvo, ktoré nedokážem trvale uvoľniť prostredníctvom CNS. Po rokoch dennodenné napäté brušné svalstvo je bolestivé. Cítim slabosť a ťažobu v nohách (ako keby boli z olova). Zistil som ale, že ak vo vzpriamenej polohe zasuniem PO do jej prirodzenej polohy napätie brušného svalstva samovoľne povolí a ťažoba z nôh ustúpi. Ďalším problémom je, že rokmi PO zostupuje postupne nižšie a nižšie do BD (v súč asnosti je to už panvová oblasť sledujem ju už okolo 5 rokov odkedy pociťujem bolesti v tejto oblasti). Zhrnutie doterajších výsledkov vyšetrovaní PO a ich vyhodnotenie. PO nieje pevne fixovaná na svojom prirodzenom stanovišti a visí iba na vstupno/výstupnom funkčnom prepojení: pletenec ciev a žíl spájajúci oblič ku s centrálnym rieč išťom, pletenec ciev a žíl spájajúci nadoblič ku s centrálnym rieč išťom, nervové vlákna spájajúce oblič ku a nadoblič ku s centrálnym nervstvom. (Pravdepodobné pletenec ciev napájajúci nadobličku je poškodený čo by vysvetľovalo symptómy z pred 3-5 rokov). Intenzívna bolesť nad "PO" vyžaruje z cievneho pletenca na ktorom oblička visí (ak nadvihnem obličku bolesť zakrátko ustúpi). Tým, že oblička visí na pletenci ciev a žíl je výrazne zúžený ich prierez a obmedzený prietok krvi medzi obličkou a hlavným riečišťom. Napäté cievy a žily na ktorých visí ťažká oblička môžu obmedzovať prívod krvi aj do iných dôležitých orgánov v danej oblasti (pečeň, žalúdok, pankreas, tenké črevo, ...) čo by vysvetľovalo GIT problémy. Tým, že objemná oblička zostúpila do "BD" do priestoru tenkého čreva obmedzila jeho priestor (zhoršila peristaltiku) a mohla nabúrať jeho štruktúru usporiadania. To by čiastočne vysvetľovalo GIT problémy so vstrebávaním živín tenkým črevom z potravy čo by mohlo byť jednou z príčin chudnutia a zoslabnutia organizmu. Môj ošetrujúci lekár tvrdí, že oblička pravdepodobne nieje príčinou GIT problémov ale doporučil fixáciu obličky na jej štandardné stanovište. Aj ja súhlasím s fixáciu PO pretože bolesť a problémy, ktoré mi spôsobuje v súčasnosti sú kruté. U lekára nepodarilo sa mi zistiť, či existujú špecializované pracoviská (na Slovensku) riešiace túto problematiku. Obraciam sa preto na Vás s prosbou o pomoc. Poraďte mi prosím kde na Slovensku existujú špecializované pracoviská, kde za pomoci chirurgického zákroku dokážu zafixovať migrujúcu obličku na jej prirodzené stanovište (prípadne aké metódy fixácie sa v súčasnosti používajú vo svete a aké sú dostupné na Slovensku). Rok: 2005: Chuť do jedla je veľmi dobrá. Denne skonzumujem veľké množstvo pestrej vyváženej stravy (cukry, tuky, bielkoviny, vitamíny a minerálne látky) vo varenom aj v surovom stave. Stolice sú redšie a objemnejšie ako bývali pred ochorením. Telesná teplota sa vrátila k normálu, masívne potenie postupne ustúpilo, zrak sa momentálne nezhoršuje, zlepšil sa spánok. Pretrvávajú problémy s vyššou frekvenciou srdca (80-85 1/min). Najväčšie problémy mi ale spôsobuje nadmerná fyzická slabosť. Na ilustráciu ešte pred piatimi rokmi som lozil po horách 6-10 (hod) bez výraznejších známok únavy a dnes už po 10 minútach chôdze pociťujem únavu a ťažobu vo svaloch. Ďalším závažným problémom je nezvyčajná vychudnutosť organizmu. Vážim 58 kg a vyzerám ako keby som práve opustil koncentračný tábor Osvienčim po skončení 2. svetovej vojny. Liečba Žiadna kauzálna liečba nebola ordinovaná pretože príčina ochorenia nieje známa.