Autor otázky: duso - pre Dr. Filla
Problémy s obličkami alebo močovou sústavou...
(číslo príspevku 46.463, zo dňa 06.02.2005. videné 4602x)
ODPOVEDAŤ 		 

Text príspevku číslo 46463:
Dobry den, pan doktor, rad by som poznal Vas nazor na moj stav.

Mam 29r., som unaveny, nevykonny, nevladzem sportovat, rano mavam pocit prechladnutia, chripky, mam problemy s erekciou, po sexe obcasne nutknie na mocenie ktore po 15 min mizne, cervene kruhy pod ocami, obcasne bolesti hrdla, momentalne aj bolesti v bedrach, spodnej casti chrbta, na pravej strane podbruska.

Pomaha mi napr. urologicky caj, aj aloe vera, odpocinok. Ostatne caje stav vacsinou zhorsia. Jedlo stav zlepsi ale aj zhorsi. Blbo mi byva po alkohole, napr. po ibuprofene a liekoch vseobecne. Unava nie je cez den konstatnta, su aj kratucke obdobia ked sa citim skoro ok.

V rokoch 2001 az 2002 som bol pre akne opakovane lieceny ATB (penicilinom). Spolu som bral ATB vyse 1 rok. V roku 2002 som prekonal salmonelozu. Spominane problemy zacali vyraznejsie v lete roku 2003 po prekonanjej chripke (aspon tak to bolo diagnostikovane). Unava trvajuca tyzden, ktoru som aj predtym maval po prekonanych chripkach nezmizla. Zacali hnacky (trvaly skoro rok, nakoniec to boli lamblie), slabost v lytkach, rukach, zahmlene videnie (mierny patologicky nalez na evok. potencialoch, opakovane vysetrenie tento rok bolo ok, mr v norme), bolesti svalov v predlaktiach na stehnach, bolesti hrdla, uzlin, nespavost. Priznaky mi zhorsovala namaha, prechladnutie a strava. Niektore problemy casom vymizli.

Bol som vysetrovany viacerymi specialistami

Neurogol 2003– tetanicky syndrom, mierne patologicky nalez na VEP, MR negat.
Gastro2004 – dvakrat preliecena lambliaza, preliecena infekcia Helicobacter pylori
Infektolog 2004 – domnieva sa ze je to stav po EBV, vitaminy, zivotosprava
Imunolog 2004- imunita Ok, skusmo imunomodulacna liecba, LUIVAC, vitaminy
Endokrinolog 2004 – eufunkcna struma, pre zvyseny crea a KM odporuca nefrologicke vysetrenie

pravidelne mavam hranicny alebo mierne zvyseny S-kreatinin v rozmedzi 110 az 130.

Nasledne som bol vysetrovany nefrologom a praktickym lekarom

Sekvencna gamagrafia obliciek – 18. 11. 2004
Scintigraficky sa zobrazili obe oblicky fyziologickeho ulozenia, velkosti a tvaru, pricom lava oblicka naznacene mensich rozmerov ako prava. Distribucia RAF nehomogennejsia s jeho perif. preriedenim a primeranym vylucovanim vpravo.
Histogramy. Krivky nad oboma oblickami s primeranymi fazami aktivnej sekrecie s T max. vlavo 3 min., vpravo T max. 4 min. – casovo v norme. Exkrekcne fazy bilat. primerane, s T ½ max. vlavo v 7. min casovo v norme a T ½ max. vpravo v 10 min. – casovo tesne nad hornou hranicou normy.
Glomerularna filtracia celkova: 96 ml/min. – norma podla Gatesa
Separovana GFR: lava oblicka 45 % prava oblicka 55 % z celkove 100 % GFR.
Porovnanim scanu v leze nezistujem signifikantnejsi pokles v polohe niektorej z obliciek.
Zaver: Scintigraficky zistujeme naznacenu retenciu moca v odvod. moc. cestach vpvavo lahkeho stupna (minimalneho). Lava oblicka naznacene mensich rozmerov ako prava – v ramci fyziologie. Celkova glomerularna filtracia je v norme, bez stranovej asymetrie v separovanej GFR. Scintigraficky nalez na oboch oblickach v ramci fyziologie.

29.10.2004
clearance endogenneho kreat
S-KREA 119 umol/l, U-KREA 6.5 nmol/l, GF-kor 1.52 ml/s, GF-kalk 1.67 ml/s, 1/S-KREA .008, FE-H20 0.018, vylucovanie KREA 18.85 nmol/24 h je fyzilogicke
Ap Eo 22.2 -/ul

U-ph 5.5, U-biel, glu, keto, bil, ubg, krv, leuko – negat
US-ery, leu – nepritomne
U-CREA – 6.50 nmol/l
U-ADD er. 1 mil, U-ADD le nepritomne, U-ADD val nepritomne

4.11.2004 Sono obliciek
obe oblicky su primeranej velkosti, tvaru, ulozenia, hladkych kontur s primeranou vrstvou parenchymu, ostra hranica medzi parenchynom a echokomplexom, ktory je obojstranne nehomogennejsi, ale bez jedn. loz. zmien a dilatacie dut. systemu.

22. 12. 2004
moc. chem (heptaphan)B-ph 5
moc. sed: huste hlien vlakna 5-7 erytrocytov (male, tazsie dif.), 1-2 le, bakterie pritomne, ojed. Epitelie, valce ziadne
zaver: mikroskop hematuria, stopova proteinuria

5.1.2005
hepat. testy negat. KO v norme
U-KVP negat.
SCCA 0,4 ng/ml CA 72-4 0,85 U/ml onkomarkery negat, HbsAG+TPHA+RRR+HIV negat

Davnejsie:

1989 – hospit. na detskom oddeleni pre mikroskop hematuriu, hodnotenu ako postinfekcnu, pre afunkciu lavej oblicky nasledne hospitalizovany na urolog.oddeleni, kde nezistena ziadna porucha.
1999 - dnavy zachvat (zapalene koleno) krea 120, KM 544, albumin 54.8, chol 6.31, po mesiaci liecby a diety sa hodnoty upravili na krea 100, KM 228, chol 5.22
2003 – sterom z uretry zistena streptokokova infekcia Streptococcus sp. preliecena summamedom, po kontrolnom stere stale kult. pozitivna