Autor otázky: Katarína Zväčšujúca sa ŠŽ a rastúci uzlík (číslo príspevku 31.929, zo dňa 07.06.2004. videné 8258x) ODPOVEDAŤ   Text príspevku číslo 31929: Katarína, 27 rokov, Tu je Katarína z Bratislavy. Chcela by som vás poprosiť o názor a radu. Od 6.triedy ZŠ som brala hormóny na zväčšenú štítnu žľazu. Ultrazvuk mi nerobili, len podľa krvi pani lekárka určovala dávku lieku. Sono bolo v poriadku, ŠŽ v norme. Dorastový lekár nevidel dôvod v pokračovaní liečby, prestala som brat lieky a dohodli sme sa na kontrole 1x za rok. Ďalšie sono ukázalo mierne zväčšenie ŠŽ a nejaký uzlík v P laloku. Na kontroly som chodila raz ročne a uzlík sa stále zväčšoval. Po 4 rokoch som začala chodiť k spádovej lekárke. Zo začiatku mi nasadila L-Thyroxin 50mg, a keď som si včera spätne pozrela výsledky sono, za ten polrok sa mi PL mierne zmenšil. Potom - vraj kvôli predávkovaniu ( ale ja som sa necítila zle ) - som začala s 25mg. Odvtedy sa mi hlavne PL a uzlík v ňom zväčšovali. Pri poslednom ultrazvuku zostala pani doktorka dosť zdesená ( neviem, čo všetko mohla vidieť, a bez odkladu povedala, že mi musí hneď urobiť punkciu). Punkciu mi robili už v r.2001,a výsledky boli dobre. Vlastne aj krvne výsledky na činnosť ŠŽ (? ) sú, zdá sa, dobré ( aspoň mi nikdy nikto nepovedal, že by boli zle ). Keď sa po punkcii so mnou lekárka rozprávala, povedala, nech si zvyknem na myšlienku, že pôjdem na operáciu a vyberú mi celú žľazu. ( Či už bude výsledok dobrý alebo zlý - lebo je to vraj ako časovaná bomba a nikdy nevieme s istotou odhadnúť, či sa uzlík nezvrhne ). Výsledok punkcie nehovorí nič, vzorka bola nereprezentatívna. Dostala som lístoček na ďalšiu punkciu na Heydukovej. Tak na 80% som rozhodnutá na ďalšiu punkciu nejsť, ak by existoval nejaký iný spôsob. Bojím sa, že je to veľmi veľké riziko, že sa môžu z toho bunky totálne splašiť, aj keby bolo k dnešnému dňu všetko v poriadku . Ťažko sa mi zmieruje s myšlienkou, že by mohol byť stav dobrý a zhorší sa to kvôli ďalším a ďalším punkciám. Vôbec netuším, čo mám robiť, aké mám možnosti. Ak by bol ale výsledok punkcie zlý, nemám o čom uvažovať. Ale zdá sa mi to byt príliš drastické riešenie - odobrať celú ŠŽ, ak by boli výsledky dobré. Neviem, či sú nejaké šance, že sa niekedy žľaza alebo uzlíky v nej dokážu zmenšiť, či pomáha liečba liekmi. Dolu prikladám výsledky vyšetrení, prosím, mohli by ste mi poradiť ? Tiež máte názor, že ani v prípade dobrých výsledkov neexituje iné riešenie ako vyoperovanie celej ŠŽ ? Často sa zvyknú uzlíky na ŠŽ zvrhnúť ? Vopred veľmi pekne ďakujem za každú odpoveď. Postup : detsky endokrinológ r.89-91 T4 v norme, netoxická struma ( L-thyrox do Jan.96 ) /// nemám ďalšie informácie z toho obdobia /// 4.2.97 : 1.kontrola u dorastového lekára - ŠŽ paraistmicky 3x1 cm s prominenciou 1-2 mm, nalez nespĺňa kritérium strumy, PL :1,5x1,3x5cm = 4,9 ml LL :1,5x1,4x4,2=3,1 ml , objem ŠŽ 8ml - v norme, PL : hypoechogénne ložisko priemer 4mm , liečba nie je potrebná 6.10.98 T4, TSH v norme - eutyreoza ( T4 151 nmol/l TSH o,8mIU/l ), ŠŽ paraistmicky 2x1 cm s prominenciou do 2 mm ( výsledok : nejde o strumu ), AntiTPO 51 IU/ml, Anti TG 22 IU/ml - v norme 19.10.98 PL rozmery : 15x13x49 mm ( uzlík 11x8x15 mm) , LL : 16x8x48 mm nezväčšená ŠŽ s drobným uzlíkom v PL, USG a klinické sledovanie v pollročných intervaloch !!!!!, bez liečby 2.3.99 ŠŽ bilat 3x1 cm s prominenciou do 5mm ( nespĺňa kritérium strumy ), uzol hmatný nie je, bez liečby 15.3.99 uzlík v PL : 11x11x14mm, LL je malý :17x8x43mm, nalez bez progresie : kontrola USG 1-2x ročne 24.1.2000 PL : 16x13x44mm ( uzlík 10x10x15mm) , LL : 16x10x42 mm zaver : nezväčšená ŠŽ s drobným uzlíkom ( stacionárny nalez ), kontrola o rok 15.1.2001 uzlík 14x12x18 mm, odpor : pre minimálnu progresiu uzlíka odpor.endokrinol.dispenzarizaciu u spádového endokrinológa 16.1.2001 - ( novy endokrinológ : ) : 50 ug denne - L-thyrox 20.2.1001 : PL :18x21x53mm X0,5 =10,017 ml LL : 16x14x52 mm X0,5=5,824ml PL aj celkový objem - ľahko zväčšene , uzlík v PL : 15x13x19mm ( PAB - punkcia vpravo - negatívny ) 25.2.2001 - dávka znížená na 25 ug denne ( TSH 0,09 fT4 :16 ) 21.8.2001 : PL : 20x19x44 mm , X0,5=8,360 ml LL : 18x14x50 mm , Xo,5 =6,300 ml PL aj celkov.objem mierne zväčšene, uzlík v PL : 14x14x19mm , bez progresie, supresivna Th, 25 ug denne 17.9.2001 z anamn : na supres.liečbe levothyroxinom naposledy 25ug, TSH : 0,8 mIU/l , fT4 : 13 pmol/l 30.10.2002 : z anam : na supresnej Th evothyroxinom, naposledy 25ug denne 12.11. 2002 : PL :22x20x52 mm , Xo,5 =11,440 ml , LL : 17x15x46mm , X0,5=5,865ml PL aj celkový objem sú zväčšene ( uzlík v PL :18x20mm ) ( uzlík v LL : 6x3mm) 17.4.2003 : na supres. Th levothyroxinom naposledy 25 ug denne TSH 1,2, usg bez zmeny, subj : sama nemá pocit zmeny veľkosti krku, okoliu sa zdá byť struma väčšia, útlak.ťažkosti neudáva,pocit podbolievania pod mandibulou,váha bez zmeny, t.c. nepravidelný cyklus v zmysle polymenorrhoe, neudáva neprim.únavu ani nervozitu, ani búšenie srdca, spśva dobre, teplo a chlad znáša prim. obj : 65 kg, koza bledšia, prim. tepla a vlhka, tremor HK neprit, krk - hmatná struma nod. LU nehmatám, P: 70 reg/min zaver : struma diff et nodosa euf odpor : pokračovať v Th, dla kontrol TSH usg úprava, inak o 3 mes. 30.4.2003 : PL : 23x20x50 mm Xo,5=11,500ml pravý lalok a celkový objem sú zväčšene, echogen.primer.homog, neostro ohranič. izoechol ložisko v PL :18x16x27mm), v LL hypo az anechog. ložisko :6x4mm LL : 18x14x46mm Xo,5=5,796ml 13.5.2004 : z anam : pac.sledovaná pre dif. a nod. strumu eufunkc.,v th naposledy levothyroxin 25ug denne, lab: TSH 1,43, usg bez podstat.zmeny subj na krku nemá pocit progresie strumy, skôr mierne zmenšenie, útlakové ťažkosti neudáva, v posled. čase používa p.o. AK pre úpravu cyklu a akné, pribrala 4kg. obj : 68kg, psychomotorika prim, koža bledšia, prim. tepla a vlhka, tremor HK neprítom, krk –hmatná tuha nod.struma, LU nehmatám, P : 78 reg/min zaver : struma diff et nodosa euf odpor : pokračovať v Th, dla kontrol fT4,TSH,usg a PAB úprava,inak o 6 mes. 13.5.2004 - sono : PL :16 ml ; LL : 5,3ml, PL aj celkový objem sú zväčšené, echogen.primer.homog. ,izoechogen. lozisko v PL : 20x17 mm , v LL neostro ohranic. hypo az anechog lozisko :4x3mm ( opakovaná PAB ) výsledok : nereprezentatívna vzorka odporúčanie lekára : nanovo punkciu na Heydukovej a následne ( odhliadnuc od toho, či výsledok poz/neg, : ) odoperovať ( celu ) ŠŽ Ďalšie detaily : - akné ( 2 mes. som liečená HAK ), minulý rok nepravidelný cyklus ( upravený Proverou ), - povolanie : účtovník, dosť stresujúce, niekedy robievame veľmi veľa nadčasov, aj 9 dni za sebou Ešte raz ďakujem. Katarína