Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: Migréna u dieťaťa (číslo príspevku 26.895, zo dňa 29.02.2004. videné 257x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 26895: Uvedený magistraliter rozpis prípravku sa používa pri migréne u dospelých, podobne ako aj ďalšie prípravky s obsahom ergotaminu ako napr. Secatoxin forte. Vaše obavy o vzniku závislosti sú oprávnené – lekárensky pripravovaný prípravok obsahuje podľa čoho to píšete 5 mg diazepamu, ktorý by sa nemal užívať dlhodobo, pretože môže vzniknúť závislosť a abstinenčné príznaky po jeho vynechaní. Dá sa preto očakávať, že dieťa sa bude dožadovať neskôr lieku častejšie. Skúste preto požiadať lekárnika, či by sa diazepam nedal z tejto kombinácie vynechať (resp. jeho dávka najprv postupne znižovať na 1 – 2 mg) . Výhodou tohto lieku je najmä to, že sa podáva vo forme čapíkov a obchádza sa tým žalúdok, ktorý je počas záchvatu migrény často podráždený. Ergotamin sa podáva na začiatku bolesti hlavy (čo najskôr). Ergotamín s fenobarbitalom je napríklad súčasťou prípravku Bellaspon. Fenobarbital má tlmivé účinky. Kofeín potencuje účinok analgetík (liekov proti bolesti) vo Vašom prípravku je kofeínu 100 mg. Deti od 12 rokov môžu užívať napríklad Panadol extra, ktorý obsahuje aj kofeín (65 mg), mladšie deti panadol sirup bez obsahu kofeínu. Účinok proti bolesti hlavy má aj Ibuprofen 200 mg (20 mg / kg telesnej hmotnosti / 1 deň). Je však otázne, ako tieto lieky príjme Vaša dcéra s ohľadom na ťažkosti so žalúdkom. Dôležitá je pravidelná životospráva (rovnaký čas zaspávania a zobúdzania i cez víkend). Pri vzniku niektorým typov migrény majú dôležitú úlohu podnety z vonkajšieho prostredia, ich nadmerným a intenzívnym pôsobením vzniká nadmerné podráždenie mozgovej kôry, a preto sa zdá, že na Vašu dcéru pôsobia účinne lieky tlmiace dráždivosť mozgovej kôry. Preto by bolo vhodné obmedzovať množstvo vonkajších podnetov (pozeranie televízie, počúvanie rádia, chodenie po hypermarketoch a pod.) a častejšie odpočívať v tichom a ničim nerušenom prostredí (napr. v prírode). Z hľadiska diagnostiky by mohlo byť ešte prínosom realizovať EEG vyšetrenie počas záchvatu bolestí hlavy a žalúdka (napr. vo forme dlhodobého monitorovania - LTM EEG). Diagnostika a terapia bolestí hlavy sú v kompetencii detského neurológa, ktorý mal dieťa pravidelne sledovať (dispenzarizovať).