Odpovedal: EDUSAN - endokrinológ Re: Hypotyreóza z matky na dcéry (číslo príspevku 25.044, zo dňa 10.01.2004. videné 3257x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 25044: Vážená pani Zuzana, endokrinológ Vás informoval správne v tom zmysle, že autoimunitná tyreoiditída a jej následok, primárna hypotyreóza, majú genetickú predispozíciu. Ochorenie sa často vyskytuje v rodinách, postihnuté bývajú neraz stará matka, matka aj dcéry (vnučky). Muži bývajú postihnutí približne 10-krát menej často. Ochorenie je teda "výsadou" ženského pohlavia. Ak je však nositeľom ochorenia muž (otec), penetrancia na potomstvo je ešte výraznejšia, ako keď je nositeľkou ochorenia matka. Zdôrazňujem však, že sa dedí iba predispozícia, nie ochorenie. Na vzniku ochorenia u predisponovaného jedinca sa podieľajú viaceré faktory. Znamená to, že Vaše deti majú iba riziko vzniku ochorenia. Rozhodne nemožno povedať, že tyreoiditída u nich vznikne celkom určite. Rovnako nemožno povedať, že ak ochorenie má vzniknúť, musí vzniknúť počas puberty. Môže vzniknúť kedykoľvek počas života. Incidencia ochorenia stúpa s vekom. U slovenských dievčat do 20 rokov sa autoimunitná tyreoiditída vyskytuje približne v 4%, v populácii starších žien nad 65 rokov je postihnutých približne 15 %. U väčšiny (cca 70%) nositeľov autoimunitnej tyreoiditídy síce vznikne skôr či neskôr primárna hypotyreóza, avšak nie u všetkých. Priebeh zápalového ochorenia vo vzťahu k funkcii štítnej žľazy je variabilný. U niekoho prebieha chronický zápal štítnej žľazy bez poruchy funkcie celý život, u iných je funkcia dlho normálna a až neskôr postupne klesá, u menšiny sa vyvíja primárna hypotyreóza rýchlo, súčasne so vznikom tyreoiditídy. Vzhľadom na tento variabilný priebeh majú byť nositelia autoimunitnej tyreoiditídy (aj keď majú normálnu funkciou štítnej žľazy) dispenzarizovaní u endokrinológa a pravidelne (napr. v ročných intervaloch) sa im kontroluje funkcia (fT4 a najmä TSH). Vzostup TSH aj pri normálnej hladine fT4 poukazuje sa počiatočné štádium hypotyreózy. Aj pacienti, ktorí sa na hypotyreózu liečia a berú substitučnú hormonálnu liečbu, majú byť kontrolovaní, pretože porucha funkcie sa môže prehlbovať, čo vyžaduje zvyšovanie dávky tyroxínu. Primárna hypotyreóza môže mať negatívny vplyv na somatický aj psychický vývoj dieťaťa. Občasné preventívne vyšetrenie (ako ho Vy nazývate), je preto namieste. Naviac mierne formy hypotyreózy sa dlho nemusia klinicky prejaviť, takže jedinou možnosťou záchytu ochorenia je často iba laboratórne vyšetrenie. Myslím si, že každý detský endokrinológ, bez problémov Vaše deti vyšetrí, ak mu predložíte svoju zdravotnú dokumentáciu. O zdravotné poisťovne sa starať nemusíte...... Pre záchyt primárnej hypotyreózy, ktorá je následok chronického zápalu, je najcitlivejším vyšetrenie koncentrácie TSH v sére. Jej normálna hodnota však nevylučuje prítomnosť tyreoiditídy ( s normálnou funkciou). Preto u predisponovaných jedincov je namieste komplexné vyšetrenie. Skladá sa z hormonálnej analýzy (fT4,TSH), vyšetrenia autoprotilátok proti štítnej žľaze a USG vyšetrenia. Pri neurčitom výsledku je niekedy potrebné doplniť cytologické vyšetrenie štítnej žľazy. Ak sa chronický zápal potvrdí, aj v prípade normálnej funkcie sa jeho nositelia sa majú pravidelne sledovať, aby sa čo najskôr zachytil prípadný nástup hypotyreózy. Záver: Vyšetrenie Vašich detí je plne opodstatnené. Frekvenciu ďalších kontrol určí endokrinológ podľa zistených nálezov.