Odpovedal: Darina
Re: Mozgový infarkt
(číslo príspevku 24.989, zo dňa 08.01.2004. videné 4250x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 24989:
Odpovede na otázky zo dňa 30.11.2003 pre EDUSAN

1. Krvný tlak pri vzniku ťažkostí: 120/80, P 70/min. Cukrovku nemá, lieky neužívala, fajčila príležitostne (týždenne 2-3 cigarety), teraz nefajčí
2. CT vyšetrenie mozgu (výpis z nálezu): natív-Infratentoriálne bilat. viacpočetné nepravidelné hypodenzné oblasti - podobného charakteru i supratent. v occipit. oblasti. V popis. lokalitách v.s. ischemické zmeny v povodí V/B riečiska, dif. dg. nie sú vylúčené degenerat. zmeny ev. pri infekčných ochoreniach.
MRI vyšetrenie mozgu: Supratentoriálne bilat. occipitálne pozorovať v T1 hypointezné zóny v povodí art. cerebri postarior bilat. /terminal vetvy/, hyperintenzné vo flair a T2 s okrajovým gyriformným enhacementom po podaní k.1, v T2A GRE vpravo diskrétne petechiálne zakrvácanie minimálneho okrajového rozsahu ako obraz diskrétnej minimálnej konverzie do červenej malácie, obdobné zmeny pozorovať aj infratentoriálne kortiko-subkortikálne v oblasti v parasagital. lokalizácii oboch cerebellárnych hemisfér výraznejšie 1. sin., vp ovodí art. cerebellaris superior a len parciálne aj v povodí art. cerebellaris posterior inferior 1. sin, dľa morfológie v mR nález nemá charakter TU expanzie ale obraz pomerne rozsiahlych starších subaktútnych postischem. zmien v povodí VB riečiska, bez výraznejších v MR difúzii v.s. už po úprave mikrocirkulácie v MRAG obraze pozorovať úplnú oklúziu art vertebralis 1. dx pred sútokom do art. basilaris, zvyšné odstupujúce vetvy z art. basilaris sú t.č. už bez oklúzie či patolog. zmien.
Neurochir. konz. vyšetrenie: Pacientka s vyššie uvedenou anamnézou a klin. stavom na CT s mapovitými hypodenznými ložiskami v oblasti zadného riečiska infra aj supratentoriálne, bez enhancementu po podaní kontrastu IV. komora v strednej čiare, primeranej veľkosti, parakmeňové cisterny voľné. KS neväčšený, bez defigurácie, bez presunu SČŠ, gyrifikácia vyhaldená PO bilat. dif. dg. ischémia v oblasti zad. riečiska s atypickým obrazom, TU expanzia, zápalová infiltrácia, NCH intervenciu neindikujeme, doporučujeme konzervat. liečbu.
Záver pri prijatí: NCMP zadnojamová ischem. v povodí VB riečiska (ložiská bilat. occipit. aj cerebellárne/ Kompletná oklúzia art. vertebralis 1.dx. Stav po CHCE Hyper TAG-lémia, AS universalis.

Mamu prepustili po 2 týždňoch strávených v nemocnici. Užíva Cavinton, Anopyrin a Neurol, nakoľko má stavy úzkosti, depresie, je nepokojná. Táto nepokojnosť sa z týždňa na týždeň zvyšuje.
V súčasnosti chodí na očné vyšetrenie, kde jej merali vnútroočný tlak, ktorý sa po prepustení z nemocnice zlepšil, avšak je ešte stále nad normou. So zrakom má problémy, slabo vidí na ľavé oko, nevidí periférne. Celkovo celá strana ľavého tela je slabšia. Táto slabosť sa začala prejavovať až v posledných 2-3 týždňoch, začali jej napr. vypadávať veci, ktoré uchopí ľavou rukou. Bolesti hlavy ustúpili, závraty sú len občas. Na vyšetrení kolena ešte nebola, v minulosti mala v kolene vodu, ktorú jej vyberali. V noci nevie spať, vypadáva jej pamäť (krátkodobá), je háklivá na silnejšie hlasy. V súčasnosti jej odporúčajú opäť nasadenie infúzií (ambulantne). Poprosili by sme Vás o vyjadrenie, aká liečba by bola ešte potrebná (aké kúpele) a napr. ktorý špecialista by sa na ňu mal ešte pozrieť. Ďakujem. Ak budú ešte nejaké odpovede, radi odpovieme.