Odpovedal: EDUSAN - psychiater Re: Depresia a sociálna fóbia (číslo príspevku 2.471, zo dňa 19.03.2001. videné 345x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 2471: Milá Petra, Začnem od Vašej otázky – kde robíte chybu. Ak by sme odpovedali na otázku čo najjednoduchšie – žiadnu chybu nerobíte. Robíte to, čo je v takýchto prípadoch overené ako najúčelnejšie – liečite sa antidepresívami zo skupiny SSRI (látky, ktoré výberovo ovplyvňujú spätné vstrebávanie serotonínu (mozgového prenášača signálu medzi neurónmi) a zároveň sa podrobujete behaviorálnej (alebo ako sa niekedy nazýva kognitívno – behaviorálnej) psychoterapii. Podľa Vášho popisu príznakov by sa vo Vašom prípade asi dala diagnostikovať jedna zo skupín anxióznych (úzkostných porúch). Podľa uvedených znakov sa nedajú stanoviť známky depresie. Vzhľadom na dlhé trvanie ťažkostí sa pravdepodobne na celkovom stave podieľajú aj charakteristiky osobnosti – zvýšená reaktivita na stresové situácie. Nemali by ste prerušovať liečbu – som takmer presvedčený, aj keď to neuvádzate, že pri liečbe sa prejavy aspoň zlepšili. Sú známe situácie keď nastane zlepšenie, nie však úplné uzdravenie. Pri hodnotení aktuálneho stavu to nie je „ideálne“, ale ak si porovnáte frekvenciu a závažnosť prejavov s obdobím pred liečbou, je možné, že predsa len nájdete pozitívum. Antidepresíva, ktorými ste boli, a aj v súčasnosti ste, liečená – Seropram a Zoloft patria do jednej liekovej skupiny – už spomínané SSRI. Ich mechanizmus účinku je podobný. U nás sú dostupné ďalšie tri antidepresíva z tejto skupiny a množstvo ďalších antidepresív z iných liekových skupín. Skúsenosť s pacientmi svedčí o tom, že má význam – pri nedostatočnej účinnosti – zmeniť liek aj v rámci jednej skupiny antidepresív. Pacient reaguje často veľmi odlišne na jednotlivé preparáty. Zmena lieku by sa pri jeho nedostatočnej účinnosti mala uskutočniť – pri dlhšie trvajúcom ochorení, tak ako je to vo Vašom prípade – asi po 12 týždňoch podávania predchádzajúceho lieku v dostatočnej dávke. Terajšie užívanie Zoloftu je v dostatočnej dávke, no pri predchádzajúcej liečbe Seropramom sa mohla zvýšiť dávka, až potom mala nastať výmena antidepresíva.