Odpovedal: EDUSAN - endokrinológ Re: Hypotyreóza a anémia (číslo príspevku 22.980, zo dňa 27.10.2003. videné 2516x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 22980: Vážená pani Silvia, položili ste toľko otázok, že zodpovedať ich komplexne by znamenalo napísať pre Vás celú knihu. Odpovede budú preto stručné: 1/ Hormóny štítnej žľazy sú potrebné pre normálnu funkciu takmer všetkých buniek a tkanív organizmu. Ovplyvňujú úroveň metabolizmu. Sú nevyhnutné pre normálny vývoj ľudského plodu a vývoj dieťaťa. Bez nich nemôže prebehnúť normálne telesný ani psychický vývin. 2/ Príčinou hypotyreózy je najčastejšie chronický autoimunitný zápal štítnej žľazy, ktorý spôsobí jej deštrukciu. Takto spôsobená hypotyreóza je stav trvalý a substitučná liečba je preto trvalá, doživotná. Našťastie liečba hypotyreózy skutočne nie je v súčasnosti problémom. 3/ Hypotyreóza môže spôsobovať poruchy menštruačného cyklu, ako aj ovplyvňovať intenzitu krvácania. 4/ Vo všeobecnosti anémiu stredného a ťažkého stupňa môže spôsobiť iba ťažká a dlho neliečená hypotyreóza (pozn. výnimka potvrdzuje pravidlo). Poruchy kognitívnych funkcií a depresia patria medzi klasické klinické prejavy ťažšej hypotyreózy. Myslím si však, že anémia a úzkostné stavy vo Vašom prípade nesúvisia s hypotyreózou. Vami uvádzané výsledky poukazujú na ľahkú, tzv. subklinickú hypotyreózu, ktorá sa klinicky buď neprejavuje, alebo sú ťažkosti iba mierne. 5/ Dôkaz zvýšenej koncentrácie TSH v sére je ťažiskom laboratórnej diagnostiky primárnej hypotyreózy. Pri poruche funkcie (deštrukcii) štítnej žľazy a pri poklese tvorby tyreoidálnych hormónov sa nadradená endokrinná žľaza - hypofýza - snaží zvýšenou sekréciou TSH stimulovať funkciu štítnej žľazy. Preto základnou laboratórnou konšteláciou primárnej hypotyreózy je zvýšený TSH a znížený (alebo aj normálny) tyroxín. 6/ Vhodnosť kombinácie tyroxínu a preparátu Provera. Tyroxín beriete ako substitučnú liečbu, teda náhradu chýbajúcej (zníženej) funkcie štítnej žľazy. Proveru Vám gynekológ indikoval s cieľom upraviť menštruačný cyklus a zabrániť ďalším krvným stratám. Obe indikácie sú správne, táto kombinácia sa nevylučuje. Uvádzate, že pri tejto liečbe máte výrazné ťažkosti, avšak ich neopisujete. Neuvádzate, akú dávku tyroxínu beriete. Možno je príliš vysoká .... 7/ Hormonálna substitučná liečba má svoje presné indikácie ( ako aj kontraindikácie). V indikovaných prípadoch s podávaním tejto liečby možno iba súhlasiť. Liečba klimakterických ťažkostí hormonálnou liečbou sa dnes považuje za plne indikovanú. Teraz niekoľko poznámok k Vášmu zdravotnému stavu (aj keď sa z veľmi stručného opisu a bez uvedenia dynamiky laboratórnych nálezov nedá odpovedať exaktne). Máte mikrocytovú anémiu, ktorá je spôsobená hypermenoreou. Nie je mi však jasné, prečo sa po úprave menštruačného krvácania a po liečbe železom krvný obraz neupravil. Ak je to tak, potrebné je dôkladné hematologické vyšetrenie. Máte veľmi miernu (subklinickú) primárnu hypotyreózu, ktorá by Vám nemala spôsobovať významnejšie ťažkosti. U symptomatického pacienta je však liečba indikovaná. Vzhľadom k tomu, že napriek liečbe železom, aj substitučnej liečbe tyroxínom, Vaše ťažkosti pretrvávajú (únava, nevoľnosť, palpitácie, dýchavica), stav imponuje ako klimakterický syndróm. V prípade jeho dôkazu (gynekologické vyšetrenie) je namieste indikovať kompletnú hormonálnu substitučnú liečbu...