Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: hernia disku (číslo príspevku 21.336, zo dňa 02.09.2003. videné 772x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 21336: Bolesť pri lumboischialgickom syndróme vyžaruje najčastejšie v priebehu koreňa L5 po bočnej, alebo po zadnej strane dolnej končatiny (koreň S1). Tlak platničky na koreň sa prejavuje aj mravčením (parestézie) alebo aj stratou svalovej sily v inervovanej oblasti. Najčastejšie sú postihnuté posledné dve medzistavové platničky L4/5 a L5/S1. Predpokladom úspešnej operačnej liečby je presné určenie diagnózy. Často je potrebné PMG-CT vyšetrenie s použitím kontrastnej látky, aby sa zobrazili presné anatomické pomery. Alebo vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie - ukážka hernie disku je napríklad na stránke Spine conditions. Potrebné je vylúčiť aj zápalovú príčinu ochorenia ako napr. radikulitídu pri borelióze. Bolesti podmienené zápalom sú častejšie v noci a nie sú priamo závislé na telesnej námahe. Operačná liečba medzistavcovej platničky je indikovaná najmä pri strate sily napr. v oblasti palca nohy alebo v bedre či v kolene, pri poruche sfinkterov (močenie alebo stolica), pri silných nezmieriteľných bolestiach a pri neúspechu konzervatívnej liečby. Pri správne indikovanom a dobre realizovanom operačnom zákroku sú výsledky liečby dobré, potrebná je však sekundárna prevencia na zabránenie vzniku recidívy ochorenia. Nevieme koľko máte rokov a akú máte napríklad hmotnosť, a ostatné rizikové faktory (diabetes, fajčenie) a nepoznáme rádiologický nález. Tieto faktory je potrebné dôkladne zhodnotiť pred indikáciou operačnej liečby. V prevencii vzniku vertebrogénnych ochorení je potrebné vyhýbať sa najmä nadmernej a nefyziologickej záťaži chrbtice (pracovné a športové traumy). Pri zdvíhaní bremena chrbtica musí byť vzpriamená - nie v úklone, záklone alebo v rotácii. Dôležité pri vzniku vertebrogénnych ochorení sú aj genetické faktory (vrodené zúženie spinálneho kanálu) a psychické vplyvy (emocionálne zmeny, stres). Pri dlhšom trvaní chronickej bolesti môžu vzniknúť aj depresívne, úzkostné alebo iné poruchy. Herniovaná (vyklenutá) časť medzistavcovej platničky má tendenciu v dvoch tretinách prípadoch časom regredovať, čiastočne alebo úplne v priebehu asi 6 mesiacov (Ivan Buran: Vertebrogénne algické syndrómy, S+S Typografik, Bratislava 2002). Ak sa stav dlhodobo nezlepšuje, je však operačná liečba často jediným riešením.