Odpovedal: EDUSAN - lekár
Re: Srdce-pre kardiologa
(číslo príspevku 20.318, zo dňa 22.07.2003. videné 1063x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 20318:
Dobrý deň Kika,

aby sme mohli Váš problém poslať na riešenie kardiológovi, je potrebné doplnenie. Dlhodobé monitorovanie EKG podľa Holtera je pomocné vyšetrenie. Lekár, ktorý vyšetrenie realizoval Vám určite povedal záver, má k dispozícii ďalšie údaje - napríklad čo ste robili počas vyšetrenia, keď ste mali aktuálnu pulzovú frekvenciu (66 - 168). Ostatné výrazy sú opisom nálezu vyjadrujúce elektrofyziologické deje (napr. SVE = supraventrikulárne extrasystoly, KES = komorové extrasystoly). Arytmia nebola vyvolaná námahou, nezistili sa známky nedokrvenia (ischémie) srdcového svalu. V závere vyšetrenia sa uvádza paroxyzmálna tachykardia, čo znamená záchvatovité zrýchlenie pulzu.

K určeniu diagnózy je potrebné vedieť najmä Vaše ťažkosti - kedy sa objavujú, ako sa prejavujú, čo ich provokuje alebo naopak zmierňuje a pod. Užitočné by mohlo byť meranie pulzu a krvného tlaku počas subjektívnych ťažkostí. Podľa toho čo uvádzate sa dá predpokladať možná porucha vegetatívneho nervového systému. Znížená aktivita parasympatikového a zvýšená aktivita parasympatikového nervového systému môže spoluspôsobovať vznik komorových tachydysrytmií. V tejto súvislosti sa vyšetruje napríklad variabilita srdcového rytmu (HRV), baroreceptorová reflexná senzitivita (BRS), disperzia QT intervalu (QTD) a ďalšie parametre zamerané na vyšetrenie autonómnej inervácie srdca. Ak je to možné bolo by vhodné aj vegetologické vyšetrenie (autonómneho nervového systému) a echokardiografické vyšetrenie (ak nebolo doteraz realizované).

Bolo by preto vhodné, aby ste doplnili opis ťažkosti v časovom slede, a po endokrinologickom vyšetrení ich doposlali. Aj hormonálne poruchy a ochorenia endokrinných orgánov (štítnej žľazy) môžu byť jednou z príčin Vašich porúch srdcového rytmu. Psychické fatkory sa môžu tiež podielať na vzniku dysrytmií najmä pred menštruáciou - ako súčasť PMDD, resp. PMS - a strach môže tieto poruchy fixovať. Niektoré formy srdcových arytmií je možné účinne liečiť na špecializovaných pracoviskách - Re: Transezofageálna stimulácia predsiení.