Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: Solumedrol a autoimúnne ochorenie CNS i PNS (číslo príspevku 19.609, zo dňa 29.06.2003. videné 2652x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 19609: Milá nana, výskyt nežiaducich účinkov je závislý najmä na dĺžke liečby kortikoidmi, na dávke a na individuálnych predispozíciach. Dnes je tendencia pri niektorých ochoreniach liečbu skracovať - pri atakoch demyelinizácie (sclerosis multiplex) sa podáva často len 3 - 5 infúzií metylprednizolonu. Ďalšou možnosťou je pokračovať perorálnou liečbou s postupným znižovaním dávky (Prednison) v priebehu 2 - 3 týždňov. Menej často sa používa tzv. pulzná liečba s menlivou dennou dávkou alebo podávaním obdeň. Záleží však na Vašom ošetrujúcom lekárovi, ktorý pozná Váš zdravotný stav, aký druh liečby zvolí. Pri niektorých ochoreniach sa podávajú kortikoidy i dlhšie. V praxi je väčšinou pacient prepustený domov pri nižších dávkach kortikoidov (napr. po 14 dňovej hospitalizácii). Nežiaduce účinky kortikoterapie sú rovnaké - pri vyšších dávkach a dlhšom resp. opakovanom podávaní sa môžu niektoré z nich prejaviť, alebo iné sú výraznejšie. Najzávažnejším nežiaducim účinkom dlhodobej terapie kortikoidmi môže byť rednutie kostí - osteopénia alebo osteoporóza, preto sa pacienti posielajú po dlhotrvajúcej, alebo často opakovanej liečbe na denzitometrické vyšetrenie - meranie hustoty kostí. Ďalším nežiaducim účinkom je zníženie imunitnej odpovede a tým zvýšenie náchylnosti na infekcie. Preto by sa mal pacient počas liečby kortikoidmi chrániť styku s infekčne chorými. Zriedkavejšie sú diabetogénne účinky (zvýšenie hladiny cukru v krvi) alebo exacerbácia vredovej choroby - tomuto účinku sa dá predchádzať vhodnou liečbou, podobne ako aj vzniku hypokaliémie (znížená hladina draslíka). Glaukóm, retencia tekutín a vysoký krvný tlak sú zriedkavejšie nežiaduce účinky, podobne ako tendencia k vzniku tromboembolickej choroby, aseptickej nekrózy kostí alebo myopatie. Pozorované boli aj zmeny nálady, napríklad eufória alebo depresia. Možný je aj prírastok hmotnosti a tzv. mesiačikovitá tvár. Nežiaduce účinky i kontraindikácie sú uvedené v príbalovom letáku lieku, napr. Prednisonu. Nežiaduce účinky sa môžu ale i nemusia prejaviť. Dôležité je, aby ste ich poznali, a prípadné zmeny svojho zdravotného stavu oznámili svojmu lekárovi. Z praktických skúseností vyplýva, že komplikácie sú pri krátkodobej liečbe (trvajúcej menej ako mesiac) zriedkavé a nezávažné. Na mnohých pacientov pôsobí kortikoidná liečba priaznivo a dožadujú sa jej opakovania. Je potrebné dôsledne rešpektovať ordináciu lekára a dodržiavať presne množstvo i čas podania lieku. Nepíšete ako dlho Vám bude liečba podávaná, podľa toho čo uvádzate (ste chudá, máte skôr nízky tlak atď) je predpoklad, že budete liečbu znášať dobre. Veríme, že liečba bude účinná i na Vaše ochorenie, a budeme radi, ak sa podelíte o svoje skúsenosti. Ako dlho bude trvať liečba, v akých dávkach, a či budete môcť chodiť do práce sa nedá odhadnúť, je to individuálne. Držíme Vám palce.