Odpovedal: EDUSAN - Martin Petrenko, gynekológ Re: Skracovanie krčka kvôli baktériam? (číslo príspevku 18.963, zo dňa 04.06.2003. videné 2522x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 18963: Milá Diana, Vaše ťažkosti a objektívne vyšetrenia sú veľmi typické pre tzv. hroziaci predčasný porod (partus praematurus imminens). Odhaduje sa, že prevažnú vačšinu potratov v druhom trimestri a predčasných porodov (po 24. týždni) sposobuje infekcia plodových obalov, niekedy i celého plodového vajca. Preto sa už dávno upustilo od používania pesarov a cerclage (zašitie krčka maternice) sa používa len výnimočne vo vybraných prípadoch pravej cervikálnej insuficiencie. Takže Vaša liečba je podľa súčasných názorov (až na ten pesar) veľmi správna– aplikácia antibiotík, ktoré znemožnia rozšírenie infekcie a pokračovanie skracovania krčka infekciou vyvolanými sťahmi. Ďalším doležitým doplnkom liečby je tzv. tokolýza – medikamentózna zábrana predčasných kontrakcií. Najčastejšie sa u nás používa kontinuálna infúzna liečba dávkovaná presne pomocou elektronickej infúznej pumpy. Ako som už uviedol, pesar sa u nás už dávno nepoužíva. Pesar samotný ako cudzie teleso je zdrojom infekcie a mechanická predstava o zvýšení pošvových klenieb a tým zabránení predčasnému porodu, je už dávno vyvrátená. Každý čo len trošku skúsený porodník vie, že keď sa kontrakcie naozaj rozbehnú, nezastaví ich nič – a pesar už vobec nie. Každý medik, ktorý sa kukne do učebnice gynekológie a porodníctva, vie, že placenta praevia marginalis jednoznačne okrajom prekrýva vnútornú bránku. Ak neprekrýva, ale je lokalizovaná v dolnom segmente maternice, nazývame to hlboké nasadanie placenty (insertio placentae profunda). A čo s tým ??? Nič – lekári majú pravdu, dá sa to „odsledovať“ a rastom maternice sa placenta obyčajne vytiahne vyššie do normálnej inzercie. Okrem toho - prečo si myslíte, že Vám nikto nevie poradiť ??? Pýtali ste sa toto isté, čo sa pýtate mňa i svojho pána doktora ??? Ak nie, tak sa ho opýtajte, neodhryzne Vám z nosa :-). Držíme Vám všetci prsty, aby ste rodili v termíne a mali zdravé dieťatko. S pozdravom, Martin Petrenko, Gynek. porod. klinika, Fakultní nemocnice Brno