Autor otázky: martina k
bolesť v hrudníku v spojitosti so zlomeninou bedro
(číslo príspevku 187.359, zo dňa 21.04.2009. videné 690x)
ODPOVEDAŤ
 

Text príspevku číslo 187359:
Dobrý deň, informácie k problému. Ide o ženu vo veku 60 rokov (na dôchodku). V lete min. roku 2008 spadla, pričom si narazila hrudník, najmä prsník. Krvná zrazenina na prsníku liečená lokálne gelmi, viaceré kontroly u gynekológa a chirurga (mamografia a sono bez neg. nálezov).
Následne na jeseň 2008 následkom ďalšieho pádu zlomený bedrovy klb. KeĎže bola zlomenina a kĺb v dobrom postavení, liečený konzervatívnou liečbou. Takže pár mesiacov minimalny pohyb, momentálne chôdza s 1 franc. barlou (počas liečby injekcie do brucha na zriedenie krvi). Asi pred mesiacom sa objavili bolesti v hrudniku, ťahavá dlhšia bolesť (cez deň i v noci). Po vyšetreniach – rtg pľúc, sono prsnika a CT bol podla chirurga záver – z jeho pohľadu bez problémov. Bolesť „liečená“ liekmi proti bolesti (VOLATREN injekcie, gel, aktuálne Mydocalm 150g – 2 tablety denne). Pacientka je zoslabnutá, psychicky slabá a ťažko prístupná rehabilitácii, resp. kúpeľom. Chirurg kúpele ani rehabilitacie nespomenul.

Vyslekdy CT vysetrenia:
Dg. S202, CT vyšetrenie hrudnika

CT hrudnika – natív + k.l. Omnipaque 350i.v. 75 ml – špirála

Pľ. parenchym je primeranej štruktúry, denzity a bronchovaskulárnej kresby s 2 nešpcifickými subpleurálnymi nedozitami do 2mm vpravo S4.
Pleura nezhrubnutá, pleurálne dutiny bez fluidothoraxu.
Mediastinum je bez dislokácie, nrm.šírka a vetvenie ciev mediastína a pľ. hilov. Palog. zväčšenie LU nediferencujem.

Skelet hrudníka – bez zrejmých trm. zmien.
Cysta pravej obličky priemeru 47 mm.

Je možné, že bolesť v hrudníku súvisí so stuhnutým svalstvom? Pacientka celý čas od zlomeniny bedrovehho klbu spáva len na chrbte, cviči najma s nohami, ruky a chrbtove svalstvo zriedkavo. Odporučate rehabilitacie (ake?), cvičenie, výrivka atd.
Sú potrebné ďalšie vyšetrenia?

Ďakujem
Martina