Odpovedal: Ivan pre B
Re: hlieny v krku
(číslo príspevku 181.577, zo dňa 22.02.2009. videné 921x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 181577:
Asi som si zmýlil príspevok ohľadom moču,ale to asi nevadí. Reagoval som preto, lebo mi nebolo jasné, či je dg. stanovená, tak ako sa má. Tj. z biopsie, respektívne stanovenie len z krvi je nesprávny postup. Bohužiaľ sa to občas tak robí. Pred cca rokom sa mi prihlásil /prisťahoval pacient a že celiakálna dieta lebo mal stanovené imunologom protilátky ,lebo nejaká alergia v testoch na pšenicu (nikdy nemal nejaké alergické obtiaže) a mal pozit. protilátky proti gliandínu, a gastroenterolog bez akéhokoľvek vyšetrenia doporučil celiakálnu dg. Nakoľko dg. celiakie sa stanovuje aj z biopsie, tak som odmietol predpisovanie diety a to aj preto,lebo som bol presvedčený že dieťa má uplne inú dg. ako celiaku. Paradoxne si rodičia nezobrali kartu, všetko som im vysvetlil ,vyspovedal otca aj starých rodičov, spravila sa biopsia a samozrejme žiadna celiakia.Dokonca obtiaže ktoré dieťa malo, mali uplne iný pôvod ako nejaká choroba. A o nejaký čas druhý pacient , to isté z iného regionu, prisťahovaný a scenár detto. Skrátka a dobre, celiakia sa musí stanoviť z biopsie+serologia, samostatné vyšetrovanie len krvi je nedostatočné, napríklad robenie antigliadínových protilátok sa v súčasnej dobe považuje za obsolentné, tj. že sa nemajú robiť, nakoľko výsledky sú jeden hokej.(ešte tak možno u kojencov použiteľné) Takže chvalabohu u Vás ten postup je iný, správny, biopsia bola, hoci...v rodine mám celiatika, zistené pomerne neskoro, len kvôli anémii ale jednoznačný nález biopsie bol až na tretí krát. Čiže diagnoza je niekedy naozaj náročná, ale musí byť biopsia, inak dg. celiakie nie je stanovená správne. Podľa toho čo teraz viem sa aj ja prikláňam k tejto dg. u Vás,ale vôbec nie kvôli výsledkom z krvi, ale kvôli zlepšeniu jej stavu hoci podľa toho čo si napísala zasa až taký problém nemala. A ešte k tým lymfocytom, histologicky sa stanovuje pri celiakii tzv. Marschova klasifikácia poškodenia čreva a za prvý stupeň sa považuje počet lymfocytov nad 30 (niektorí považujú pozit nad 40) takže u Vás je to na hranici. Čiže si myslím že u Vás je to OK a by som súhlasil s tým postupom ako je u Vás.