Odpovedal: EDUSAN - lekár Re: Parkinsonova choroba - diagnostika a lieky (číslo príspevku 17.269, zo dňa 31.03.2003. videné 409x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 17269: Vážená pani Viera, Parkinsonova choroba sa prejavuje najmä stuhnutosťou končatín (rigiditou), ktorá sa dá ovplyvniť liekmi, liečba trasu je zložitejšia a často menej účinná. Chôdza je šuchtavá, tvár hypomická, tvorba slín, sĺz i potenie sa zvyšuje, tvár je mastnejšia. Tras rúk sa podobá počítaniu peňazí prstami alebo žmoleniu papierovej guličky a ustupuje pri pohybe. Chvenie rúk môže byť aj prejavom oslabenej funkcie pečene, obličiek, hyperfunkcie štítnej žľazy a ďalších ochorení. U ľudí nad 70 rokov sa často vyskytuje tras rúk alebo aj spodnej čeľuste, ktorý sa nemusí zhoršovať, je podmienený vekom alebo dedične. Neurológ môže diagnostikovať toto ochorenie po odobratí anamnézy a objektívnom neurologickom vyšetrení (svalového tonusu, trasu, reflexov a pod.). Selegil je liek, ktorý je inhibítorom MAO-B, blokuje spätnú rezorbciu dopamínu, má ochranný neuroprotektívny účinok, znižuje oxidačný stres, a používa sa vo včasnom štádiu liečby Parkinsonovej choroby. Nepoznáme Vaše hodnoty krvného tlaku, výsledky EKG, nevieme či máte opuchy končatín, mestnanie v malom krvnom obehu alebo závraty. Preto je ťažké sa vyjadriť k liečbe. Užívate lieky na posilnenie činnosti srdca, na rozšírenie ciev, na odvodnenie... Liek, ktorý ste prestali užívať je blokátor kalciových kanálov, a je kontraindikovaný pri parkinsonovej chorobe, pričom nežiaducim účinkom lieku môžu byť aj príznaky podobné tomuto ochoreniu. Na základe opisu Vašich ťažkostí sa zdá byť potrebné dôkladné interné vyšetrenie, zvážiť potrebu užívania niektorých liekov ktoré uvádzate a posúdenie, či niektoré ťažkosti, ktoré uvádzate (tras pravej ruky, nadmerné potenie) nemôžu byť nežiaducim účinkom niektorého lieku, ktoré užívate, alebo ktoré ste užívali. Vhodné pre Vás by boli aj lieky na zlepšenie prekrvenia mozgu, napríklad Tanakan a antioxidanciá (vitamín A, C, E, selén, koenzým Q-10), pričom v iniciálnom štádiu parkinsonovej choroby sa používajú aj vyššie dávky vitamínu E. Potrebný je aj dostatok vápnika a horčíka v potrave. Najdôležitejšie sa však t.č. zdá vyšetrenie v antihypertenzívne poradni, resp. u internistu so skúsenosťami v liečbe vysokého krvného tlaku. Odporúčame merať si krvný tlak a pulz pravidelne vlastným tlakomerom 3 x denne, dodržiavať neslanú diétu a rovnomerný príjem tekutín, a s výsledkami konzultovať špecialistu pre vysoký krvný tlak a upraviť liečbu podľa aktuálnej situácie. Ak máte pochybnosti o neurologickom vyšetrení, možno by bolo dobré konzultovať ďalšieho neurológa, a ak sa diagnóza potvrdí - začať liečbu, ktorá Vám bola odporúčaná. Vysoký krvný tlak nie kontraindikáciou tejto liečby, je však potrebná opatrnosť a obmedzenie potravín obsahujúcich tyramín. Budeme radi, ak nám s časovým odstupom znovu napíšete.