Odpovedal: EDUSAN - rada lekára Re: Točí sa mi hlava (číslo príspevku 168, zo dňa 26.12.1999. videné 517x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 168: Diabetes mellitus typu I je najčastejšie autoimúnnym a geneticky podmieneným ochorením a vyžaduje dlhodobé podávanie inzulínu. Predpokladá sa, že týmto ochorením je postihnutých 10 % všetkých diabetikov, a vyskytuje sa už u mladých ľudí. Diabetik závislý na inzulíne musí byť poučený a presne poznať prejavy zníženej i zvýšenej hladiny cukru v krvi. Príliš veľa inzulínu a málo cukru v potrave spôsobuje pokles hladiny cukru v krvi, s nebezpečím vzniku kolapsového stavu, ktorý je však u poučeného pacienta zriedkavý, pretože sa prejavuje varovnými príznakmi. Opačný extrém pri nedostaku inzulínu sa môže prejaviť diabetickou ketoacidózou so zvýšeným močením, pocitom smädu, zrýchlením dýchania, bolesťou brucha, zvracaním a ovocným (acetónovým) zápachom z úst. Hladina glykémie závisí aj od fyzickej aktivity, ktorá zvyšuje účinok inzulínu. Pri strese sa hladina glukózy zvyšuje. Pre kontrolu glykémie sa používajú domáce glukometre a glukózooxidázové prúžky na stanovenie glukózy v moči, vyšetrenie ketolátok, a pre dlhodobú kontrolu vyšetrenie hladín HbA1c každé 2 - 3 mesiace. Hypoglykémia môže vzniknúť pri predávkovaní inzulínu, zmenou druhu a načasovania jedál a zvýšením telesnej aktivity. Rozmazané videnie, slabosť, potenie, tras a búšenie srdca môžu byť prejavom hypoglykémie. Sú pre pacienta varovnými príznakmi, ktoré môže odstrániť príjmom sacharidov a následnou úpravou liečby. Závrat znamená subjektívny pocit točenia okolia určitým smerom, alebo pocit neistoty v priestore. Ak sa takýto stav vyskytol v súvislosti s poklesom krvného tlaku, alebo z inej príčiny, môže sa fixovať na určitú situáciu alebo prostredie. Dôležité je preto zbaviť sa strachu, pretože pri správnom dávkovaní inzulínu, diéte, primeranej fyzickej a psychickej aktivite by hodnoty glykémie nemali výraznejšie kolísať. V prípade výskytu pocitov strachu a stresov sa odporúčajú psychoterapeutické a relaxačné techniky. Potrebné je jesť menej jedla, ale častejšie. Časovanie jedla musí byť v súvislosti s podaním inzulínu. Obmedziť spotrebu tukov najmä nasýtených živočíšnych, zvýšiť podiel vlákniny (zelenina, obilniny, semená), ktorá pomáha stabilizovať hladinu glukózy v krvi. Odporúča sa napríklad jablčná vláknina, pšeničné klíčky, otruby a ovsené vločky. Ani bielkovín by nemalo byť nadmerné množstvo, pretože zaťažujú obličky, spotrebúvajú vitamín B6 a zvyšujú potrebu inzulínu. Dobré je poznať glykemický index potravín (relatívny čas za ktorý potravina zvýši hladinu cukru v krvi): glukóza 100 %, biely chlieb 95 %, varené zemiaky 70 %, ovocie 30 %, sója a zelenina 15 % a pod. Alkohol znižuje hladinu glukózy v krvi a sťažuje kontrolu liečby, preto je potrebné sa mu vyhnúť, podobne ako i fajčeniu. Niektoré lieky môžu spôsobovať pocity točenia hlavy ako nežiaduci účinok (Clavigrenin). Potrebné je vyhnúť sa i banálnym infekčným ochoreniam, stresujúcim podnetom, dodržiavať čas jedla s presnosťou na minúty, rovnako fyzicky zaťažovať organizmus každý deň primeraným a pravidelným telesným pohybom. V alternatívnej liečbe sa využívajú doplnky výživy z ktorých mnohé pomáhajú v prevencii komplikácii diabetu: aminoguanidín, alfa lipoové kyseliny (Thioctacid), N-acetyl-cysteín, proanthocyanidy (Biovin), acetyl-L-carnitín, vitamíne C, E a selén (antioxidanty), koenzým Q10. Na zvýšenie prostacyklínov a stabilizáciu glykémie: EPA, GLA, Ginkgo biloba, Niacin (B3), chróm, biotín, magnézium, inozitol, taurín, L-lyzín. Pri dobrej znášanlivosti sa odporúča i kyselina acetylosalicylová (Anopyrin) v malých dávkach ako prevencia cievnych komplikácií, a pre predpokladaný priaznivý účinok na metabolizmus glukózy. Závraty môžu mať i inú príčinu, nemusia súvisieť s diabetom, preto je potrebné i ORL, neurologické, cievne (Dopplerove ultrazvukové vyšetrenie mozgových ciev), interné a ďalšie vyšetrenia zamerané na včasnú diagnostiku a liečbu možných komplikácií diabetu.