Odpovedal: EDUSAN - neurológ
Re: VB insuficiencia a nežiaduce účinky liekov
(číslo príspevku 16.194, zo dňa 02.03.2003. videné 1640x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 16194:
Zuzana, je potrebné zistiť príčinu závratov u Vašej mamy:

1. Porucha vestibulárneho systému (ORL vyšetrenie), 2. zníženie krvného tlaku a zhoršenie prekrvenia mozgu, 3. Zmeny na krčnej chrbtici, 4. Psychické príčiny (strach z chôdze). Niektoré informácie sú aj v časti Domáci lekár / Vertigo. VBI znamená tzv. vertebrobazilárnu insuficienciu pri ktorej prichádza cez aa. Vertebrales (v krčnej chrbtici) menej krvi. Obrázok ciev je napríklad na stránke vertigo-dizziness.

Príčinou závratov môže byť nízky krvný tlak - napríklad pri nedostatočnom príjme tekutín, alebo nadmerne rozšírených cievach, či zvýšenej hustote krvi. Aj niektoré lieky, ktoré Vaša mama užíva, rozširujú cievy a znižujú krvný tlak a preto by ich bolo možno lepšie - vzhľadom na nižšie hodnoty krvného tlaku (po dohode s lekárom) vynechať, ako napr. Cavinton alebo Enelbin. Piracetam (Nootropil) sa dnes používa v tejto indikácii zriedkavo. Môže spôsobovať (ako nežiaduci účinok) napríklad zvýšené napätie, anxietu a nespavosť.

Čo sa týka poruchy pamäti a kognitívnych (funkcii), tieto sú najčastejšie zmiešané – cievne (Multiinfarktová demencia) i degeneratívne (Alzheimerova choroba). Pri oboch sa dnes používajú nové lieky na zlepšenie činnosti mozgu ako napríklad Donepezil (Aricept) alebo Rivastigmin (Exelon) . Tieto lieky spomaľujú odburávanie acetylcholínu v mozgu, a týmto mechanizmom zlepšujú v kontrolovaných klinických štúdiach kognitívne (mozgové) funkcie. Pýtate sa na možné nežiaduce účinky lieku Exelon. Pri používaní lieku sa môžu objaviť pocity slabosti, napínanie na zvracanie, zvracanie, závraty a ospalosť, zriedkavo aj bolesti brucha a hnačka. Ak sa takéto ťažkosti objavili v súvislosti s užívaním lieku, je potrebné informovať o nich ošetrujúceho lekára. E vitamín má antioxidačné účinky (spolu s vitamínmi A, C selénom, koenzýmom Q-10), najlepšie je, ak je dodávaný organizmu v prirodzenej forme, v chemickej podobe (tabletách) stačí 200 mg denne. Na zlepšenie vlastnosti krvi sa používajú extrakty z rastliny Ginkgo biloba (napr. Tanakan) ktorý zlepšuje prekrvenie zlepšením vlastností krvi a rozšírením mozgových ciev bez systémového poklesu krvného tlaku. Kyselina acetylsalicylová (Anopyrín) sa používa ako antiagregačná látka (zlepšuje vlastnosti krvi) v dávke 300 mg (100 – 500 mg) denne. Je potrebné zvážiť aj potrebu liekov na zmiernenie závratov (Arlevert, Betaserc). Ako prevencia osteoporózy (už mala zlomeninu pravého humeru po páde) kalcium 2 x 500 mg.

Odporúčame: ORL a vestibulátne vyšetrenie, rtg C chrbtice, vyhýbať sa polohám hlavy spojených so záklonom a rotáciami, obmedziť živočíšne tuky, dostatok tekutín (vopred pripraviť 1,5 litrovú fľašu), meranie krvného tlaku a pulzu vlastným tlakomerom doma, úprava terapie podľa hodnôt krvného tlaku a pulzu (vynechanie liekov rozširujúcich cievy, ak hodnoty krvného tlaku nebudú vyššie). Pri nelepšení závratov je vhodné opakované neurologické vyšetrenie a zváženie potreby CT alebo MRI vyšetrenia mozgu.