Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: otazka pre neurologa,neurochirurga alebo rehab (číslo príspevku 156.291, zo dňa 20.02.2008. videné 3377x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 156291: Posun medzistavcovej platničky sa dá najlepšie zobraziť MR vyšetrením (magnetickou rezonanciou). Stupeň postihnutia nervového koreňa - na ktorý platnička tlačí - sa dá kvantifikovať EMG vyšetrením, svalovým testom a testom citlivosti. Podľa mechanizmu ako vysunutie medzistavcovej platničky vzniklo, a stavu okolitých (vyšších) segmentov, hojenie trvá rôzne dlho, niekedy až 6 a viac mesiacov. Potrebná je preto najmä trpezlivosť a prevencia ďalšieho zhoršenia, resp. postihnutia ďalších segmentov chrbtice napríklad nesprávnym spôsobom dvíhania bremien alebo podchladením chrbtice. Nesprávne indikovaná liečba, rehabilitácia, neodborná manipulácia alebo masáž môže stav ešte viac zhoršiť, a spomaliť hojacie a regeneračné procesy. Užívaný liek Flexeril (cyclobenzaprine) sa používa na relaxáciu svalstva, liek blokuje časť impulzov, ktoré sú posielané cez miechu do mozgu. Často však sťahy svalstva majú užitočnú obrannú funkciu a bránia ďalšiemu poškodeniu príslušného segmentu chrbtice. Naproxen je nesteroidný protizápalový liek (NSAID), redukuje vyplavenie látok a posôbok spôsobojúcich zápal a bolesť. Užíva sa najmä na začiatku ťažkosti na zmiernenie bolesti. Pri výraznejších bolestiach sa niekedy používa aj PRT (periradikulárna terapia) pri ktorej sa pod CT kontrolou indikuje liečivo (napr. kortikoid) do blízkosti nervového koreńa. V akútnom stave sa používa aj suché teplo (obličkový pás, fénovanie). Pomôcť by Vám mohol lekár vertebrogénnej ambulancie (neurológ, ortopéd) a/alebo lekár liečebnej rehabilitácie. Pre podrobnejšiu analýzu problému by bolo potrebné vedieť čo bolesti predchádzalo, či ste dvíhali ťažké bremená, alebo či bola podchladená chrbtica. Či vaše zamestnanie je fyzicky alebo skôr psychicky náročné. Do ktorej dolnej končatiny a po ktorej strane vyžarovala bolesť. Aký bol CT nález - hernia či protrúzia intervertebrálneho disku a ktorým smerom. Či je teda klinický obraz v súlade s morfologickým nálezom. V akom stave je pravertebrálne svalstvo - spastické či ochabnuté. Aj podľa toho sa rozhoduje o rehabilitačnej liečbe. Aký je neurologický nález, reflex, citlivosť a sila nohy, resp. palca nohy. Tieto údaje sú dôležité o rozhodovaní o prípadnej operačnej (neurochirurgickej) liečbe. Ortopéd sa konzultuje najmä v prípade, ak sú vzájomne posunuté, úrazovo zmenené, alebo inak narušené stavce. Diferenciálne diagnosticky pomôže aj to, či ste neprekonali v poslednej dobe infekčné ochorenie, očkovanie alebo či ste nemali kliešťa. Aj infekčné ochorenia sa môžu prejavovať zápalom nervového koreňa. Ale toto všetko môže najlepšie podúdiť len ten lekár ktorý pozná Váš zdravotný stav, ktorý odobral anamnézu, vyšetril chrbticu a dolné končatiny - a svoj nález koreloval s výsledkami morfologických vyšetrení (CT). Bez prezretia snímkov a aktuálneho vyšetrenia je možné poradiť len všeobecne, pomocou vyhľadávača nájdete množstvo rád na podobné, resp. skoro identické problémy.