Odpovedal:
EDUSAN - Martin Petrenko, gynekológ
|
Re: Problémy v tehotenste
(číslo príspevku 14.703,
zo dňa 21.01.2003.
videné 631x)
ODPOVEDAŤ
/
Predchádzajúci príspevok
|
|
Text príspevku číslo 14703:
Milá Zuzana,
mrzí ma, že sú Vám moje rady nanič, lebo sa snažím písať svoje odpovede v duchu najnovších trendov v gynekológii a pôrodníctve a musím neskromne poznamenať, že naša brnenská klinika je akreditovaným pracoviskom pre postgraduálnu výuku gynekológie a pôrodníctva v rámci Európskej únie (jako jedno z troch pracovísk z kandidátskych krajín EU – 1x Praha, 1x Budapešť). Z toho vyplýva, že lekári z EU u nás možu robiť atestácie platné v celej EU a tým samozrejme i vo svete. No a občas sa tu na mňa niečo nalepí, takže sa to snažím uplatniť okrem iného i vo svojich odpovediach.
Odpovede:
1. ide o to, či bolesti majú otvárací efekt na pôrodných cestách. Ak nie, je všetko v poriadku.
2. výtok v tehotenstve je skoro vždy väčší ako mimo tehotenstva. Ak nemá charakter zápalu (zápach, svrbenie, pálenie), može byť i hojnejší výtok fyziologický. Pošvy sa dostane do pôvodného stavu až po šestonedelí.
3. to je práve tá mechanistická teória, ktorá cerclage tak dlho považovala za všeliek. Máte pravdu, že v prvom okamihu „zašitý“ krčok chvíľku drží. Ak sa však rozbehnú kontrakcie, žiadny steh, nech by bol akýkoľvek silný, nezadrží otváranie pôrodných ciest – steh sa v tkanive krčka prereže a hotovo. Princíp je inde – pátrajme, prečo vlastne tie kontrakcie vznikajú?? Vieme, že je to na základe rozbehnutia určitých biochemických mechanizmov v súvisloti s infekciou a so zápalom plodových obalov. Takže cestou k zabráneniu prečasného pôrodu nie je zašitie pôrodných ciest – ak je tam už infekcia, zašitie nepomôže. Naviac – steh posobí ako cudzie teleso a je sám zdrojom infekcie – ak tam aj nebola, tak vznikne. Preto sa od cerclage masívne upúšťa a využíva sa len v minime prípadov tzv. pravej inkompetencie krčka.
S pozdravom, Martin Petrenko, Gynek. porod. klinika, Fakultní nemocnice Brno
|
|
|