Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: Strašná bolesť hlavy (číslo príspevku 14.044, zo dňa 17.12.2002. videné 959x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 14044: Milý Štefan, podľa Vášho opisu bolesti hlavy je ich možné zaradiť medzi tzv. cluster headache (histamínová bolesť hlavy, Hortonova cefalea). Základné inormácie sú uvedené v článku Bolesti hlavy. Typická ostrá bolesť je lokalizovaná na jednej strane hlavy (najčastejšie za okom), trvá 15 minút až 2 hodiny a vyskytuje sa v tzv "cluster" obdobiach ("strapcoch", nahromadeniach) v trvaní 3 týždne až 3 mesiace s následnou niekoľkomesačnou alebo niekoľko ročnou prestávkou. Muži sú postihnutí niekoľkonásobne častejšie ako ženy. Časté sú aj sprievodne príznaky spôsobené účinkom histamínu (slzenie oka, upchatie nosa) na strane bolesti. V prevencii a v liečbe atakov sa používajú viaceré skupiny liekov. Účinnosť i dávkovanie môžu byť individuálne, preto je potrebné zistiť najúčinnejší terapeutický algoritmus. Pri cluster headache sa používajú najčastejšie tieto skupiny liekov: Indometacin (nesterodiné antireumatikum), Naprosyn (naproxen), Propranolol (beta-blokátor), pri ťažších záchvatoch kortikoidy (Prednizón) v kombinácii dihydroergotamínom, pomôcť môže aj inhalácia kyslíka (7 litrov/1 minútu počas 10 minút). Liek je potrebné podať vždy na začiatku záchvatu v dostatočnej dávke. Pri neúčinnosti bežne používaných liekov je možné záchvat zvládnuť novým druhom liekov - triptanmi (napr. eletriptan - Relpax, sumatriptan - Imigran). Tieto lieky sú agonisti 5 HT receptorov, zužujú mozgové cievy rozšírené pri záchvate a súčasne tlmia prejavy neurogénneho zápalu. Používajú sa najmä pri migréne ale i pri cluster headache. Diagnostika a liečba ochorenia je v kompetencii neurológa, ktorý na podklade cielenej anamnézy a neurologického vyšetrenia môže určiť optimálnu liečbu.