Odpovedal: EDUSAN - rada lekára Re: Celiakia (číslo príspevku 125, zo dňa 06.12.1999. videné 581x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 125: Celiakia je zápalové ochorenie tenkého čreva pri ktorom sa vyskytuje neznášanlivosť bielkoviny povrchových častí obilných zŕn (pšenice, raže, jačmeňa, ovsa) - lepku (gluténu). Toto ochorenie sa môže vyskytovať spolu s chýbaním i iných enzýmov, najčastejšie laktázy, preto je často potrebná kombinovaná diéta s vylúčením mliečnych výrobkov. Ochorenie sa diagnostikuje vyšetrením protilátok, rtg pasážou tenkým črevom a biopsiou. Ak sa ochorenie nelepší pri prísnom dodržiavaní diéty, potrebné sú ďalšie vyšetrenia na vylúčenie prípadných komplikácii ochorenia. Odporúčajú sa preto pravidelné kontroly u gastroenterológa. Ochorenie sa vyskytuje v akomkoľvek veku a dva krát častejšie u žien. Niekedy sa zistí spúšťací mechanizmus (pôrod, infekčná choroba, redukčné diéty, stresy), častý výskyt v niektorých rodinách poukazuje na genetické riziká vzniku ochorenia. Pri celiakii dochádza k poruche vstrebávania rôznych látok potrebných pre organizmus, preto častou komplikáciou je i zníženie denzity kostí (osteoporóza). Doplnenie chýbajúceho vápnika, železa, vitamínov B12, A, D, E, K, kyseliny listovej, ako i ďalších vitamínov a minerálii je potrebné potravinovými doplnkami v tabletách, alebo často pomocou injekcii do svalov alebo do žíl (parenterálne). Najčastejšie sa podáva kalcium, D vitamín a vitamín B12. Glutén obsahujú mnohé potraviny, preto by prítomnosť/neprítomnosť lepku mala byť vyznačená na obaloch potravín. Diéta by mala byť celoživotná a jej účinok je potrebné sledovať ústupom klinických ťažkostí (hnačka s vysokým obsahom tukov, podvýživa), ako i pomocnými vyšetreniami. V stravovaní sa používa múka a škrob z ryže, kukurice, zemiakov a sóje. Pečie sa i bezlepkový chlieb s pridaním prášku zo svätojánskeho chleba a múčniky zo škrobu a nelepkových obilnín s pridaním vajec, vyrábajú sa špeciálne múky na pečenie chleba neobsahujúce lepok. Diéta musí byť výživná s bohatá na bielkoviny a s obmedzením tukov. V súčasnosti je na trhu k dispozícii veľmi obmedzené množstvo bezlepkových potravinových výrobkov a diéta je i finančne náročná. Ak z potravy boli dôsledné eliminované všetky alergény, a ťažkosti pretrvávajú, potrebné sú ďalšie špecializované vyšetrenia (endokrinologické, pľúcne, neurologické, imunologické a iné), pretože celiakia sa môže kombinovať s inými ochoreniami ďalších orgánových systémov, a je potrebné myslieť i na inú príčinu. Len veľmi malá skupina pacientov sa nezlepší po diéte. Potrebné je pravidelné sledovanie stavu výživy a vyšetrenia zamerané na poruchy výživy, anémiu a kontrolné vyšetrenia kostnej denzity.