Odpovedal: EDUSAN - neurológ Re: diagnostika SM (číslo príspevku 116.577, zo dňa 30.11.2006. videné 978x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 116577: Žiadne vyšetrenie nie je patognomické (špecifické) len pre sclerosis multiplex (SM). Preto často nie je možné v úvode ochorenia diagnózu potvrdiť, alebo vyvrátiť. Ochorenie je pravdepodobné vtedy, ak sa vyskytnú minimálne 2 ložiská v mozgu alebo v mieche v 2 rôznych časových obdobiach. V diagnostike je dôležitá najmä anamnéza, objektívne neurologické vyšetrenie a pri podozrení na SM sa indikujú pomocné vyšetrenie. Zmeny na magnetickej rezonancii (mozgu a miechy) nie sú ani s použitím kontrastnej látky charakteristické len pre SM. Podobné zmeny môžu byť prítomné od narodenia, alebo môžu byť prejavom zápalového (neuroborelióza) alebo iného ochorenia. Ložiská demyelinizácie nie sú viditeľné na natívnom rtg vyšetrení. Lumbálna punkcia (LP) môže pomôcť odlíšiť zápal od autoimunitného demyelinizačného ochorenia. Indikuje sa počas hospitalizácie, pacient musí po LP ležať 24 hodín. Z elektrofyziologických metód sa používajú zrakové, sluchové kmeňové a somatosenzorické evokované potenciály. Rýchlosti vedenia nervov sa používajú na odlíšenie iných zápalových ochorení. EEG sa indikuje niekedy v neskorších fázach ochorenia, pretože približne 10 % pacientov môže mať epileptické záchvaty. Z ostatných vyšetrení sa indikuje vyšetrenie očného pozadia (nablednutie terčíka zrakového nervu), elektronystagmografické, vestibulárne, imunologické a sérologické vyšetrenie (protilátky). Pre hodnotenie funkčného stavu sa používa Kurtzkeho škála invalidizácie (EDSS) v stupňoch 1-10 od najlepšieho funkčného stavu k najhoršiemu.