Autor otázky: Palo
|
Infarkt myokardu
(číslo príspevku 103.604,
zo dňa 20.07.2006.
videné 495x)
ODPOVEDAŤ
|
|
Text príspevku číslo 103604:
Dobrý deň prajem,
chcem poprosiť o poskytnutie možných najvhodnejších alternatív terapeutického postupu k uvedenému zdravotnému problému. Ak je to možné, chcem požiadať skúseného kardilológa o odpoveď, resp. názor vyplývajúci z jeho mnohoročných odborných skúseností.
Opis zdravotného stavu:
- pohlavie: mužské,
- vek: 62 rokov,
- zdravotný stav: bez závažných chorôb, lieky pravidelne neberie, nepije alkohol a nefajčí,
Anamnéza:
Pri práci v záhradke o 15.00 h. mu prišlo zle, bolí ho na hrudi. Asi o 15. 15 privolaná záchranka, následne diagnostikovaný infarkt myokardu, konštatovanie šokového stavu, zlyhávajúci obeh, pacient nekľudný. Na EKG zachytené elevácie segmentu ST. V teréne aplikovaný anopyrin, analgetiká, nitromint a tensamin. Počas prevozu podávané naďalej presoriká pre významne nízke hodnoty TK. Pacient následne transportovaný na invazívnu diagnostiku, kde bola stanovená konečná diagnóza akútny anteriorný Q STEMI, kardiogénny šok. Na EKG zistený náhradný komorový rytmus o fr. 40/min. s obrazom BPRTW, AQRS 90 st., Q 23, vyššie ST II, III a VF, V 4-6. TK palpačne 50 mmHg, periférne pulzácie nehmatné.
Prosím o uvedenie ďalšieho liečebného postupu a to, či je vhodnejšie realizovať koronarografiu s implantáciou ic. stentu v mieste uzáveru RIA alebo vykonať operáciu srdca s aplikáciou bypassu, resp. uplatniť kombináciu oboch metód, v prípade ak prvá nebola účinná a uvoľnené tromby upchávajú ďalšie koronárne cievy, príp. aký relevantný postup zvoliť s cieľom eliminovať takúto dg.
Záverom sa chcem poďakovať za pochopenie veci a ochotu poskytnúť mi odbornú konzultáciu. Prajem všetko dobré a veľa úspechov vo vašej práci
|
|
|