V každej štvrtej domácnosti v USA je pacient s migrénou. Je to 13% populácie. Postihuje 16% žien a 7% mužov. Podobná prevalencia je v Európe, v Číne je výskyt migrény nižší. Ochorenie postihuje ľudí v produktívnom veku života (25 - 55 rokov). Ak sa migréna adekvátne nelieči, kvalita života sa znižuje. Produktivita práce alebo výkonnosť v škole sa znižuje počas záchvatu o viac ako polovicu u 41% migrenikov. 39% má také silné záchvaty, že musí ležať.
Spúšťacie faktory:
Čo môže spôsobiť migrénu? Vyvolávajúce faktory: stres, alebo nedostatok
stresu, emócie, fyzická námaha, zmena počasia – tlaku vzduchu, jedlo s
glutamátom sodným alebo tyramínom, niektoré jedlá (čokolády, citrusy, syry),
alkohol (najmä červené víno), niektoré vône a zápachy, vyčerpanosť, zmeny
spánkového rytmu, blikajúce svetlo, hormonálne faktory - menštruácia) a ďalšie
spúšťacie faktory.
Priebeh záchvatu bolesti hlavy
(obr. zo stránky WOMAN HEALTH):
Bolesť môže predchádzať výstražná – prodromálna fáza (únavnosť, depresia,
eufória, spavosť, nechutenstvo, hnačka a pod.). Táto fáza trvá niekoľko hodín až
dní. Potom nasleduje bezprostredná prezvesť závratu – aura. Prejavuje sa rôznymi
neurologickými prechodnými príznakmi, najčastejšie zrakovými (fotopsia, skotómy,
hemianopsia, fortifikácia spektra). Bolesť je pulzujúca a zasahuje takmer vždy
len jednu stranu hlavy. Často je súčasťou žalúdočná nevolnosť. Migréna sa
prejavuje pulzujúcou bolesťou hlavy (85%), bolesťou na jednej strane (64%),
precitlivelosťou na svetlo (89%) a nauzeou (80%). Bolesť trvá 4 – 72 hodín.
Približne 75% migrenikov má migrénu bez aury, 10 – 30% s aurou, 33% obidva
typy záchvatov. Po bolesti v trvaní 4 – 72 hodín môže nasledovať postdromálna
fáza s únavou, zmenou nálad alebo precitlivelosťou. Trvanie bolesti viac ako 72
hodín obvykle aj so zvracaním a následnou dehydratáciou sa označuje ako status
migrenosus. Častejšie sa vyskytujúca migréna bez aury sa nazýva BEŽNÁ MIGRÉNA
(Common migraine).
Časový priebeh
prodromálnych príznakov, aury a migrenózne bolesti hlavy |
Typická zraková
aura pred záchvatom |
Zrakové: skotómy (rôzne obrazy), fortifikované skotómy
(cik-cak čiary alebo iskriace obrazy), fotopsia (záblesky svetla), distortzie
tvaru a veľkosti predmetov
Motorické: hemiparéza, monoparéza, kvadruparéza
Sensorické: precitlivelosť na pachy a na dotyk, parestézie
(hemi-parestézie, alebo kvadru-parestézie), znížená citlivosť (hypestéza)
Rečové: afázia alebo dysfázia
Kmeňové príznaky: ataxia, poruchy vedomia, diplopia (dvojité videnie), tinnitus (šum v
uchu, porucha sluchu), vertigo (závraty), dyzartria (poruchy reči)
(upravené podľa Sapera 1997)
Charakteristika migrény podľa
medzinárodnej klasifikácie
(Headache Classification Committee of the International Headache
Society, 1988): |
|
Migréna bez aury
|
Migréna s aurou
|
Je to migrénová aura, po ktorej nenasleduje bolesť hlavy (migréna bez bolesti hlavy). Táto forma vzniká najmä u pacientov nad 50 rokov, ktorí mávali v mladosti migrény s aurou. Väčšinou sa aura prejavuje zrakovými príznakmi (body a svetielká v zrakovom poli).
Pretrvávajú príznaky postihnutia nervového systému (tŕpnutie,
slabosť končatín, poruchy reči). Tieto príznaky (aura) pretrváva, i keď bolesti
hlavy nie sú prítomné:
Hemiplegická migréna - aura sa prejavuje vznikom slabosti na jednej polovici
tela (hemiparéza), ktorá ustúpi v priebehu 20 – 30 minút po vzniku bolesti
hlavy. Pri familiárnej hemiplegickej migréne slabosť trvá niekoľko hodín až
dní..
Bazilárna migréna – tento typ bolesti hlavy je častejší v detstve a počas
dospievania, najmä u obéznych žien do 21 rokov. Bolesť je zvyčajne
najvýraznejšia v záhlaví a je intenzívna. Aura sa prejavuje príznakmi z poruchy
funkcie mozgového kmeňa: poruchy reči, konfúzia, poruhy zraku, ušné šelesty
(zvonenie).
Oftalmoplegická migréna – veľmi zriedkavá forma, prejavujúca sa bolesťou okolo
oka, precitlivelosťou na svetlo a poruchou okohybných svalov s dvojitým videním
a poklesom očného viečka.
Retinálna migréna – zriedkavá forma, prejavuje sa ako aura s rozmazaným
videním, dočasnou alebo čiastočnou slepotou. Trvá menej ako hodinu, je
nasledovaná typickým migrenóznym záchvatom.
Abdominálna migréna – vyskytuje sa u detí, prejavuje sa cyklickým zvracaním a
závratmi (vertigo).
Jedným z vyvolávajúcich faktorov tohto typu bolesti hlavy je stres, psychické napätie alebo depresia. Bolesť je tlaková alebo rozpínavá (nepulzujúca). Intenzita je mierna alebo stredná a spôsobuje len čiastočné obmedzenie bežných aktivít. Lokalizovaná je obojstranne. Fyzická aktivita (napríklad chôdza do schodov) tento typ bolesti hlavy nezhoršuje. Nevyskytuje sa vracanie alebo pocity na zvracanie, môže byť prítomná nechuť do jedla (anorexia). Precitlivelosť na zvuk a svetlo sa väčšinou nevyskytujú, resp. len jeden z táchto príznakov. Bolesť trvá 30 minút až 7 dní. Tenzná bolesť hlavy sa môže vyskytovať epizodicky, alebo chronicky (viac ako 15 dní s bolesťou hlavy mesačne. Súčasne môže byť, alebo nemusí byť prítomné zvýšené napätie perikraniálnych svalov.
Častejšie sa vyskytuje u mužov. Bolesť je lokalizovaná za jednostranne, s maximom za okom, prichádza náhle, v priebehu niekoľkých minút (5 – 10), maximálne do 3 hodín ustúpi. Často sa vyskytuje začerveňanie očí, slzenie, upchatie nosu, opuch viečok alebo potenie tváre. Vyskytuje sa v epizódach v trvaní 2 týždne – 3 mesiace, alebo chronicky.
Ďalšie charakteristiky porovnávajúce všetky tri
primárne bolesti hlavy sú uvedené v tabuľke
(Tabuľka upravená podľa Ninan T. Mathew, 1999):
DIFERENCIÁLNA DIAGNÓZA PRIMÁRNEJ BOLESTI HLAVY |
|||
| Charakteristika bolesti | Migréna | Tenzná cefalea | Cluster headache |
| Pomer muži / ženy | 25 / 75 | 40 / 60 | 90 / 10 |
| Stranová prevaha bolesti | 60% jednostranná | difúzna obojstranná | 100% jednostranná |
| Lokalizácia | čelo, okolie očí, spánky | difúzna | okolie oka |
| Frekvencia | 1 – 4 / 1 mesiac | 1 - 30 / mesiac | 1 - 3 x denne |
| Intenzita | stredná / silná | mierna / stredná | veľmi silná |
| Trvanie | 4 - 72 hod. | variabilné | 15 min - 3 hod. |
| Charakter bolesti | búšivá, pulzujúca | tupá | ostrá, bodavá |
| Periodicita | ± | - | +++ |
| Anamnéza | +++ | + | + |
| Sprievodne príznaky | + | - | - |
| Aura | +++ | - | - |
| Vegetatívne príznaky | ± | - | +++ |
| Nausea / vracanie | +++ | - | ± |
| Foto / fonofóbia | +++ | - | ± |
| Vplyv fyzickej záťaže | +++ | - | - |
Pacienti s migrénou mávajú častejšie tenzné bolesti hlavy medzi atakami migrenóznej bolesti hlavy. Spúšťacie faktory môžu byť rovnaké alebo podobné.Spektrum bolesti kolíše od chronickej tenznej bolesti – zmiešaná bolesť hlavy – až po migrénu s aurou
Tento termín je zastrešovací (dáždnik) pre skupinu bolesti hlavym ktoré sa vyskytujú častejšie ako 15 dní do mesiaca, s priemernym denným trvaním dlhším ako 4 hodiny. Mnohé sú sekundárne (posttraumatická, vertebrogénna a pod.). Z primárnych bolestí sa do tejto skupiny zaraďuje napríklad chronická cluster headache a paroxyzmálna hemikrania, najmä však tzv. transformovaná migréna alebo chronická tenzná bolesť hlavy. Každá z uvedených diagnóz môže byť komplikovaná nadužívaním liekov a vznikom “rebound” bolestí hlavy.
Bolesť indukovaná potravou
Bolesť hlavy sa vyskytuje po konzumácii: čokolády, vyzretých syrov, orieškov,
cibula, sójová omáčka, octu, dresingov, jogurtu, pečienky, morskych živočíchov.
Môže byť spôsobená aj niektorými konzervačnými činidlami alebo additívami
(E-prísady).
Bolesť po požití vitamínov
Vitamín A, B6, niacín, selén, jód. Bolesť hlavy je dominantným syndrómom akútnej
hypervitaminózy A. Bolesť je lokalizovaná za očami a frontálne. Vyskytuje sa aj
nauzea, vertigo, bolesť brucha, únavnosť – približne 4 – 8 hodín po požití
vitamínu A.
Syndróm čínskej reštaurácie
Bolesť hlavy indukovaná monososodium glutamátom (MSG). Až 30 % ľudí, ktoré jedia
čínske jedlá majú nežiaduce reakcie. Príznaky: bolesť, napätie tváre, závraty,
nauzea, hnačka, kŕče v bruchu. Orálne administrovaný MSG vyvolal symptómy u
tretiny testovanej populácie v placebo kontrolovaných štúdiach.
Bolesť hlavy z hladu
Vyskytuje sa medzi jedlami alebo pred jedlom, je spôsobenmá nízkou hladinou
cukru v krvi a rozšírením ciev. Zmierňuje sa požitím jedál obsahujúcimi najmä
cukry a bielkoviny.
Bolesť hlavy „po opici“ (hangover)
Bolesť je bodavá, rozpínavá, s nauzeou, zmierňuje sa po požití alkoholu. Je
spôsobená zúžením ciev, edémom mozgu, poruchou regulácie metabolizmu vody a
elektrolytov. Podrobnejšie informácie nájdete v článku
Ako prekonať "opicu".
Vynechanie kofeínu
Denná konzumácia kávy v množstve viac ako 15 g a v trvaní aspoň 1 mesiac.
Vyskytuje sa do 24 hodín po poslednej dávke kofeínu, ustupuje po podaní 100 mg
kofeinu. Kofeín spôsobuje konstrikciu (zúženie) mozgových ciev.
„Hot dog“ headache
Bolesť hlavy indukovaná nitritmi/nitrátmi. Klinický obraz je podobný ako pri NTG
indukovanej bolesti hlavy. Lokalizácia je bitemporálna alebo frontálna, polovicu
času pulzujúca a niekedy sprievodnym znakom je začervenanie. Pacienti sú citliví
na 1 mg sodium nitrite. Nitrit a jeho produkt nitric oxide reaguje s myoglobínom
a hemoglobínom.
Nežiaduce účinky liekov
Nitroglycerín, dinitrát, isosorbid, antibiotiká. Údaje o „bolesti hlavy“ sa
vyskytujú v texte príbalových letákov pri 1784 liekoch podľa databázy AISLP
(2/2002).
Nadužívanie (abúzus) liekov proti bolesti (analgetík)
Bolesť hlavy indukovaná ergotamínom a / alebo analgetikami pri užívaní dlhšom
ako 3 mesiace, pričom bolesť je chronická (15 a viac dní mesačne) a ustúpi do 1
mesiaca po ukončení užívania prípravku. Vyskytuje sa pri užívaní kyseliny
acetylosalicylovej v mesačnom množstve 50 g a viac, 100 a viac kombinovaných
analgetík alebo pri užívaní narkotických analgetík.
Bolesť hlavy a antikoncepcia
Niektoré ženy majú bolesti hlavy až počas hormonálnej antikoncepcie. Nežiaduce
účinky: nauzea, bolesti hlavy, napätie prsníkov, zmeny nálady, zvýšenie
hmotnosti. Ženy s migrénou majú vyššie riziko vzniku cievnej mozgovej príhody,
ak užívajú hormonálnu antikoncepciu - najmä v súvislosti s inými rizikovými
faktormi, napríklad s fajčením.
Bolesť hlavy z vypätia
V zadnej časti hlavy a krku, zriedka je jednostranná, opisovaná ako „obruč okolo
hlavy“, záchvaty začínajú v ktorejkoľvek časti dňa a trvajú niekoľko týždňov
alebo mesiacov.
Bolesť hlavy z chladu:
a.) vonkajšia aplikácia chladu
Vzniká napríklad po ponorení hlavy do studenej vody. Je obojstranná a intenzita
priamo koreluje s nízkou teplotou vody.
b.) vnútorná aplikácia chladu
„Ice cream headache“ – príčonou je často rýchle zjedenie zmrzliny alebo rýchle
vypitie studeného nápoja. Bolesť hlavy je lokalizovaná v čele s maximom 30 – 60
sekúnd po chladovom stimule. Približne 1/3 ľudí môže pociťovať takúto bolesť a
asi 90 % migrenikov je citlivých na vnútornú aplikáciu chladu.
Bolesť hlavy z vonkajšieho tlaku
Bolesť môže vyvolať tesná čiapka (thunder-clap headache), plavecké okuliare
(swim-goggle headache) a pod. Bolesť sa zmierni po odstránení príčíny.
Menštruačná bolesť hlavy
Vyskytuje sa krátko pred, počas alebo po menštruácii. Môže sa objaviť aj
uprostred cyklu v súvislosti s hormonálnymi zmenami pri ovulácii. U 60 % žien s
migrénou sa vyskytujú bolesti hlavy častejšie počas menštruácie, u 10 – 15 % sa
bolesť hlavy vyskytuje len v tomto období. Predpokladá sa, že zníženie hladiny
estrogénu ovplyvňuje hladinu serotonínu a môže spôsobiť záchvat migrény.
Tehotenstvo znižuje frekvenciu bolesti hlavy – hladiny estrogénu sú v druhom a
treťom trimestri vyššie. V menopauze je výskyt migrény nižší.
Ponámahová bolesť hlavy (benign exertional headache)
Vyvolávajúcim činiteľom je fyzická námaha, je obojstranná, bodavá, trvá 5 minút
– 24 hodín. Po skončení námahy bolesť ustúpi.
Bolesť hlavy pri kašli (benign cough headache)
Bolesť hlavy spôsobená kašľom, je obojstranná, trvá menej ako jednu minútu.
Bolesť hlavy v súvislosti so sexuálnou aktivitou
a.) tupá - difúzna bolesť hlavy a krku v priamej súvislosti s intenzitou sexuálnej
aktivity
b.) explozívna – náhla intenzívna (explozívna) bolesť hlavy počas orgazmu
c.) posturálna – spôsobená pravdepodobne znížením tlaku likvoru po koite
Neuralgia trigeminu (Tic Douloureux)
Zápal trojklanného nervu, bolesti v trvaní niekoľko sekúnd vystrelujú do
inervačnej oblasti nervu. Bolesť je súšťaná holením, umývaním zubov, alebo
dotykom. Vyskytuje sa častejšie u starších ľudí.
SUNCT syndróm (Short-lasting unilateral neuralgia)
Doteraz nezaradená jednotka, nespĺňa žiadne kritéria. Vyskytuje sa najmä u mužov
so začerveňaním spojoviek a slzením. Bolesť je lokalizovaná okolo oči a
vyskytujú sa aj sprievodné vegetatívne príznaky (potenie tváre).
Temporomandibulárna dysfunkcia (TMD)
Bolesť vyžaruje do tváre, krku alebo ramien. Je intenzívnejšia pri žuvaní.
Vyskytuje sa pri depresii a pri poruchách chrupu (skusu).
Bolesť hlavy z krčnej chrbtice (cervikálna, cervikogénna)
Vyžaruje z krčnej chrbtice po zadnej strane krku a hlavy (cervikraniálny
syndróm). Často súvisí s nesprávnou alebo vynútenou polohou hlavy alebo s
vystavením krčnej chrbtice chladu.
Myalgia
Vyskytuje sa najmä pri zmene teploty okolia (napríklad air condition). Svaly sú
napnuté, bolesť migruje. Postihnutá oblasť je citlivá na dotyk.
Zápal prínosových dutín (sínusov)
Sinusitída
sa vyskytuje počas nádchy alebo po. Najhoršia bolesť je ráno, kým začnú odtekať
hlieny. Typická je tlaková bolesť v oblasti čela alebo pod očami. Počas dňa sa
intenzita zväčšuje. Príčinou je porucha priechodnosti prínosových dutín pri
zápalovom procese infekčného alebo alergického pôvodu.
Očné ochorenia
Nesprávne okuliare, nadmerná námaha zraku, zvýšený vnútroočný tlak (zelený
zákal). Bolesť hlavy je intenzívnejšia popoludní.
Zubné ochorenia
Najmä bolesť zadných zubov môže vyžarovať do spánkovej oblasti a imitovať bolesť
hlavy.
Bolesť hlavy pri infekcii
Vyskytuje sa najmä v prvých (prodromálnych) štádiach vírusovej alebo
bakteriálnej infekcie. Bolesť je obojstranná, pacient je schvátený, často sa
potí a môže byť prítomná horúčka.
Alergická bolesť hlavy
Často sa vyskytuje súčasne nepriechodnosť nosa, začervenanie spojoviek „vodové
oči“. Súvislosť s alergénmi v ovzduší alebo v potrave. Antihistaminiká prinášajú
úľavu.
Znížená funkcia štítnej žľazy
Po epileptickom záchvate
Cushingova choroba
Karcinoidný tumor
Sleep apnea syndróm
CO, pCO2
HIV
Malígne ochorenia
Dialýza obličiek
Ortostatická bolesť hlavy
- po lumbálnej punkcii
- po spinálnej anestéze
 nádor mozgu (gliom) |
 mozgové krvácanie |
 subdurálny hematom |
 hydrocefalus |
Michael Donaghy 1997 |
|||
Intenzita bolesti sa nemení - ale sa stupňuje, je skôr tupá. Je novým typom bolesti hlavy u pacienta, alebo sa vyskytuje u pacienta nad 40 rokov, ktorý predtým nemal bolesti hlavy. Najsilnejšia je ráno, zhoršuje sa pri námahe, kašli, kýchaní, dvíhaní ťažkých predmetov. Vyskytuje sa aj v noci a budí pacienta zo spánku. Súčasne sa vyskytuje nevoľnosť, nutkanie na zvracanie a zvracanie. V ľahu je bolesť menej intenzívna. Podozrenie na mozgový nádor je vyššie, ak sa súčasne vyskytuje spomalené myslenie, zmeny osobnosti, rozmazané videnie alebo závraty.
Subarachnoidálne krvácanie (SAH) sa prejaví náhlym vznikom intenzívnej bolesti, najčastejšie v záhlaví a v krku, bolesť sa prirovnáva k „šľahnutiu bičom“. Často vzniká po fyzickej námahe, sexuálnom styku alebo defekácii, inokedy sa však vyvolávajúca príčina nezistí a ochorenie imituje bolesť z krčnej chrbtice (cervikokraniálny syndróm).
Akútna post-traumatická bolesť hlavy
Chronická post-traumatická bolesť hlavy
Bolesť hlavy (krku) po „whiplash úraze“
Podrobnejšie informácie nájdete aj v článku
Trauma hlavy.
Zo všetkých bolestí hlavy je včasná diagnostika subdurálneho hematómu najdôležitejšia. Po lucídnom intervale sa môže vyskytnúť bolesť hlavy, nauzea, poruchy vedomia, rozšírenie zrenice, slabosť končatín, spomalenie pulzu a ďalšie neurologické príznaky vyžadujúce okamžitý prevoz do nemocnice.
Napätie svalov chrbtice najmä krčnej, fotofóbia, poruchy vedomia. Pri pasívnom dvíhaní hlavy je prítomný odpor (opozícia šije), podobne aj pri vystretí dolnej končatiny v kolene (Kernigov príznak).
Môžu byť prítomné ložiskové neurologické príznaky, teplota, príznaky meningitídy.
Pálivá bolesť v temporálnej (spánkovej) oblasti. Je lokalizovaná presne na postihnuté miesto. Zvýrazňuje sa pri žuvaní, zhoršuje sa zrak. Častejšia po 50. roku života a v súvislosti s reumatickou polymyalgiou (bolesťami svalov) celého tela.
Môže imitovať migrénu alebo cluster headache, môže sa zhoršovať počas telesnej aktivity. Neurologické vyšetrenie môže odhaliť niektoré abnormality.
Oslepujúca, náhla bolesť hlavy, často aj s tŕpnutím krku. Vzniká výronom krvi do mozgu z prasknutej cievy pri dlhodobo zvýšenom krvnom tlaku. Podrobnejšie informácie nájdete v čláku Mozgový infarkt.
Bolesť hlavy je prítomná u 70% pacientov s abscesom mozgu, súčasne sa vyskytujú aj prejavy neurologického postihnutia a celkové príznaky (nauzea, zvracanie, poruchy vnímania). Stuhnutosť krku a záchvaty sa vyskytujú u 25% pacientov.
Vysoký tlak krvi sa prejavuje najmä pulzujúcou bolesťou v zadnej časti krku, ktorá je najsilnejšia ráno po zobudení. Bolesť sa zhoršuje pri telesnej námahe. Diastolický tlak vyšší ako 100 – 110 mm Hg spôsobuje bolesť hlavy. Podrobnejšie informácie sú v časti Domáci lekár/ Hypertenzná encefalopatia.
Pseudotumor cerebri – vyskytuje sa u mladých obéznych žien. Prejavuje sa intenzívnymi bolesťami hlavy a zrakovými poruchami.
· pri náhle vzniknutej „prvej“ bolesti hlavy
· pri „najhoršej“ bolesti aká sa kedy vyskytla
· ak bolesť neprechádza po použití bežných voľnopredajných analgetík (Acylpyrín,
Paracetamol, Ibuprofen)
· ak je intenzita bolesti neznesiteľná alebo ruší spánok
· ak pretrváva nepretržite viac ako 2 týždne
· ak sú prítomné ďalšie príznaky (nauzea, zvracanie)
· ak sa vyskytuje súčasne aj zvýšená teplota alebo vyrážka
· ak sa súčasne vyskytuje tuhosť krku
· ak sa vyskytne slabosť končatín alebo iné neurologické príznaky
· ak sa súčasne vyskytujú zmeny osobnosti alebo spomalenie myslenia
· ak sa bolesť hlavy objaví po úraze
· ak vznikne nový typ bolesti hlavy u pacienta nad 55 rokov
Hlavné zásady postupu v prípade výskytu bolesti hlavy sú zhrnuté v priloženom diagrame vo forme otázok pre chorých (spracované podľa Americkej akadémie rodinných lekárov).
symptómy |
|
diagnóza |
|
postup |
|
||||
| 1. Máte teploty, bolesť svalov, kĺbov, bolesť hrdla, nádchu, hnačku alebo zvracanie ? |  |
Pravdepodobne máte: virózu, chrípku, zápal žalúdka alebo čriev. |  |
Použiť voľnopredajné OTC lieky podľa symptómov |
|
||||
| 2. Máte silnú bolesť hlavy, stuhnutý krk, zvraciate a bolia Vás oči na svetle? | |
Môžete mať MENINGITÍDU – infekciu obalov mozgu a miechy, alebo SUBARACHNOIDÁLNE KRVÁCANIE | |
POHOTOVOSŤ Stav je urgentný a je potrebné ihneď kontaktovať lekára. |
|
||||
| 3. Mali ste poranenie alebo úraz hlavy v poslednom čase? | |
Môžete mať vážne ochorenie -SUBDURÁLNY HEMATÓM, spôsobený výronom krvi pod tvrdú plenu, alebo menej vážne postihnutie - KONTÚZIU MOZGU | |
URGENTNÝ STAV Okamžitý a neodkladný prevoz do nemocnice. |
|
||||
| 4. Pociťujete necitlivosť, tŕpnutie alebo slabosť končatín? Mali ste alebo máte vysoký krvný tlak? | |
Ťažkosti môžu byť spôsobené cievnou príhodou – KRVÁCANÍM do mozgu alebo nedokrvením – ložiskovou ISCHÉMIOU mozgu. | |
POHOTOVOSŤ Potrebný je prevoz do nemocnice. |
|
||||
| 5. Pociťujete tlak okolo očí, alebo Vám tečie z nosa? | |
Pravdepodobná je infekcia prínosových dutín – SINUSITÍDA. | |
Ak nepomôže 48-hodinová liečba voľnopredajnými liekmi, ak pretrváva horúčka alebo máte silné bolesti hlavy, ihneď vyhľadajte lekára. |
|
||||
| 6. Máte bolesť v oboch spánkoch a v oblasti krku? Objavuje sa po vynútenej polohe krku (napr. šoférovanie)? Mávate stresy, depresie, alebo pocity strachu? | |
Zvýšená TENZIA (napätie) svalov hlavy a krku je pravdepodobnou príčinou Vašich bolestí. | |
Relaxujte, aplikujte teplo na svaly hlavy a krku, použite analgetiká na úľavu od bolesti. |
|
||||
| 7. Máte intenzívnu, pulzujúcu bolesť hlavy (na jednej strane) s napínaním na vracanie, vadí Vám hluk a svetlo, mali ste pred začiatkom bolesti nejaké príznaky (napr. zrakové – škvrny, záblesky )? | |
Toto sú príznaky MIGRÉNY. Často majú rodinný výskyt. | |
Objednajte sa k lekárovi. K dispozícii sú lieky, ktoré sa užívajú pred záchvatom, alebo ktoré zmiernia bolesti alebo skrátia trvanie záchvatu. |
|
||||
| 8.Máte bolesti hlavy v súvislosti s čítaním, alebo pozeraním na obrazovku? | |
Tieto bolesti môžu byť spôsobené problémami OKA. | |
Navštívte optiku alebo oftalmológa, či nepotrebujete okuliare. |
|
||||
| 9. Dostanete bolesť hlavy, slabosť a triašku vtedy, ak vynecháte jedlo? | |
Vaša bolesť hlavy môže byť z HYPOGLYKÉMIE (nízkej hladiny cukru v krvi). | |
Jedzte 6 x denne a vyhýbajte sa jedlám, ktoré obsahujú množstvo cukru. |
|
||||
| 10. Snažíte sa piť menej kávy, alkoholu, obmedzili ste spotrebu liekov? | |
Bolesť hlavy z vynechania – ABSTINENCIE určitej látky môže trvať niekoľko dní. | |
Užite analgetiká. Bolesť sa postupne zmierni. Nezačnite znovu užívať návykovú látku. |
|
||||
| KONZULTUJTE SVOJHO PRAKTICKÉHO LEKÁRA. AK SI MYSLÍTE, ŽE PROBLÉM JE VÁŽNY, IHNEĎ VOLAJTE POHOTOVOSŤ. |
Pokiaľ si chcete otestovať intenzitu a charakter bolesti hlavy, môžete pre tento účel použiť aj dotazník bolesti.
Niektoré zaujímavé linky v anglickom jazyku sú na stránke Internet medicine Guide Headache od Stephena J. Peroutka, M.D., Ph.D.
