Odpovedal: Jozef
Re: Liek Seroxat - prosba o stanovisko lekára
(číslo príspevku 244.759, zo dňa 02.06.2014. videné 530x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 244759:
Potrebné je dôkladne zvážiť prínos liečby a na druhej strane riziko liečby. Či pacienta agorafóbia obmedzuje v ativitách denného života a či sa nedá zvládnuť nefarmakologicky - v prvom rade psychoterapiou pod vedením skúseného klinického psychológa (kognitívno-behaviorálna terapia = KBT). Ak takáto liečba nebude úspešná a obmedzenie v denných aktivitách výrazné, až potom je možné uvažovať o farmakoterapii pod vedením psychiatra, ktorý má skúsenosti s liečbou takýchto stavov. V liečbe sa používajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) medzi ktoré patrí aj Seroxat. Pri sociálnych a iných fóbiach sa používa v dávke 20 mg denne, ktorá však niekedy nemusí byť dostačujúca. Poddávkovanie nevedie potom k želateľnému účinku liečby. Nástup účinku lieku sa výraznejšie prejaví až po 2 - 4 týždňoch užívania lieku a maximálny účinok sa dostaví často až po 4 - 6 týždňoch. Na začiatku liečby sa môžu objaviť niektoré nežiaduce účinky uvedené v informácii k lieku. Liečba trvá niekoľko mesiacov až rokov, ukončenie liečby musí byť postupné, napr. zníženie dávky o 10 mg počas 1 - 2 týždňov. Ak niet inej cesty - a takáto liečba by bola pre manžela prínosom - je to lepšia alternatíva, ako dlhodobo užívať lieky s vysokým potenciálom možnosti vzniku závislosti (benzodiazepíny) ako podporné barličky užité pred (počas) očakávanou či neočakávanou situáciou. Takýto typ fyzickej a psychickej závislosti na antidepresíva SSRI nevzniká.
Skúste najprv pod vedením odborníka odnaučiť manžela báť sa iracionálne v otvorených priestoroch. V niektorých mestách s vysokou kriminalitou je takýto strach z množstva ľudí a z otvorených priestorov možno opodstatnený, a môže byť v určitých situáciach nápomocný, v iných prípadoch však pretrváva ako atavizmus - a stáva sa pre človeka skôr škodlivý - spustením neadekvátnej stresovej reakcie s autonómnymi vegetatívnymi sprievodnými príznakmi. Aj počas farmakoterapie sú účinky liečby výraznejšie, rýchlejšie a trvalejšie ak sa kombinujú s psychoterapiou. Viac informácii na tému agorafóbia nájdete napríklad v článku: Agorafobie a její léčba