Odpovedal: Juraj Re: sérotonínový syndróm? (číslo príspevku 233.411, zo dňa 20.05.2012. videné 287x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 233411: Sérotonínový syndróm môže vzniknúť aj pri nevhodnej kombinácii liekov, napríklad antidepresíva SSRI a Tramadol: "Sérotonínový syndróm vzniká v dôsledku nadmernej stimulácie sérotonínových receptorov (postsynaptických podtyp 1-4 ). Ku klinickým prejavom patria psychopatologické, neurologické a vegetatívne príznaky. Z psychopatologických je to nežiaduca aktivácia až agitovanosť (pacienti popisujú pocit nepríjemnej energie, okolie eviduje nepokoj, naliehavosť v konaní), vo vystupňovaných prípadoch sa vyskytuje kvalitatívna porucha vedomia- zmätenosť. Z neurologických najčastejšie sa vyskytuje tras, hyperreflexia a v ťažších prípadoch myoklonus a porucha koordinácie. K vegetatívnym príznakom patrí nauzea, hnačky, tachykardia, hypertenzia, potenie a v ťažších prípadoch horúčky. Priebeh je variabilný, od benígneho až po letálny. Pri adekvátnej intervencii obvykle odznejú príznaky do 24 hodín Významnou príčinou vzniku tejto poruchy je farmakoterapia- sérotonínergické látky. Ide od dávky závislý nežiaduci účinok. Môže byť dôsledkom neprimeranej iniciálnej dávky alebo rýchlej titrácie alebo o výsledok interakcie najčastejšie farmakodynamickej. Z psychofarmák, ktoré majú vo svojom mechanizme účinku sérotonínergické pôsobenie, je popísaný sérotonínový syndróm pri monoterapii tricyklickými antidepresívami (klomipramín), selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania sérotonínu (SSRI- všetky), „duálnymi“ antidepresívami (venlafaxín, duloxetín). Riziko sa zvyšuje pri kombinácii spomínaných antidepresív vzájomne alebo s inými sérotonínergickými látkami, napr. s lítiom, s inými antidepresívami (inhibítory MAO, mirtazapín), anxiolytikami (napr. buspirón), prírodnými antidepresívami (napr. ľubovník bodkovaný), analgetikami (napr. tramadol), nelegálnymi drogami (napr. extáza). Popísaný je sérotonínový syndróm pri kombinácii SSRI (napr. sertralínu) a linesolidu. Ide o látku, ktoré bola pôvodne vyvinutá ako sérotoninergické antidepresívum a teraz sa využíva v antimikrobiálnej indikácii. V diferenciálnej diagnostike je potrebné vylúčiť iné príčiny (infekcia, metabolické). Spoľahlivým vodítkom je časová súvislosť začiatku liečby (zvýšení dávky/kombinácii) sérotoninergickými látkami. Liečba je symptomatická, napr. metoklopramid, cyproheptadin, pindolol. Prevenciou je dodržiavanie všeobecných zásad pri liečbe antidepresívami (výber, dávka, titrácia, monoterapia)." Zdroj: Doc. MUDr.V. Kořínková, CSc. PK LFUK a FN Bratislava - Sérotonínový syndróm a syndróm z vysadenia pri liečbe sérotonínergnými psychofarmakami.