- Účinné látky: Clomifeni citras 50 mg v 1 tablete
- Charakteristika lieku: Klomifencitrát je nesteroidná látka so slabým estrogénnym účinkom. Viaže sa na na receptory pre estrogény, čím vytesňuje prirodzené estrogény a pôsobí ako silný antiestrogén. Stimuluje sekréciu gonadotropných hormónov adenohypofýzy, upravuje spôsob ich vylučovania, tým indukuje ovuláciu a podporuje vývoj i zrenie žltého telieska. Dobre sa vstrebáva zo zažívacieho traktu, pomaly sa vylučuje pečeňou do žlčníka, asi 50 % sa vylučuje stolicou. Biologický polčas je 5 - 7 dní.
- Hlavné použitie: Anovulačná sterilita hypotalamického pôvodu pri dostatočnej endogénnej produkcii estrogénov potvrdenej progesterónovým testom. Anovulačná sterilita pri syndróme polycystyckých ovárii (resp. syndrómu Steinovej-Leventhalovej), sterilita pri luteálnej insuficiencii. Amenorea (neprítomnosť menštruácie) po prerušení hormonálnej antikoncepcie pri pozitívnom progesterónovom teste, ako doplnok liečby sterility pri hyperprolaktinémii po normalizácii hladiny prolaktínu ergolínovými derivátmi.
- Zákaz použitia: Tehotenstvo, poruchy funkcie pečene a ochorenia pečene, ovariálne cysty, karcinóm endometria, patologické nevyjasnené gynekologické krvácania.
- Nežiaduce účinky: Návaly, poruchy videnia, závraty, bolesti hlavy, nauzea, vomitus, depresia, pocit únavy, podráždenosť, nespavosť, prírastok na hmotnosti, bolesti v podbrušku a vazomotorické symptómy. Po dlhodobej kúre môže nastať reverzibilné vypadávanie vlasov, urtikária (alergická vyrážka), alergický zápal kože, gynekomastia, dysmenoroe. Riziko cystyckého zväčšenia ovárii až syndróm hyperstimulácie a viacpočetného tehotenstva.
- Dávkovanie: K vyvolaniu ovulácie sa odporúča začať terapiu 5. deň cyklu (po spontánnej alebo provokovanej menštruácii progesterónovým testom) 1 tabletu denne po dobu 5 dní. Pri neúspechu sa dávka zdvojnásobí. Ak krivka bazálnej teploty ako nepriameho ukazovateľa ovulácie nebude bifázická, záleží ďalší postup na priebehu cyklu. Ak sa mneštruácia dostaví spontánne, zvýši sa v nasledujúcich dvoch cykloch dávka klomifenu na 100 mg denne opäť od 5. do 9. dňa cyklu. Ak sa sponánna menštruácia nedostaví, ukončí sa cyklus najdlhšie po 42 dňoch vyčkávania progesterónovým testom a po vyvolanej menštruácii sa aplikuje zvýšená dávka klomifenu. Ďalšie zvyšovanie dávky je je väčšinou neúčelné a riziko nežiaducich účinkov je väčšie. Ak sa bifázická odpoveď nedostaví ani v cykle so 100 mg klomifenu denne, potom žena na túto liečbu nereaguje a nemá zmysel ju predlžovať. Liečba klomifenom sa niekedy kombinuje s aplikáciou choriového gonadotrpínu: za týždeň po ukončení aplikácie klomifenu sa injikuje jednorázovo 4500 IU choriového gonadotropínu i.m. Ak po klomifene nastane ovulácia, ale trvá sterilita s nízkou viskozitou a nedostatočnou kryštalizáciou cervikálneho hlienu (dôsledok antiestrogénového pôsobenia klomifenu), pridáva sa počas 7 dní po ukončenia aplikácie klomifenu estrogén. Ak žena neotehotnie v priebehu 6 ovulačných cyklov pri klomifenovej liečbe, preruší sa terapia aspoň na 3 mesiace. Aj v cykloch, ktoré nasledujú po cykloch ovplyvnených klomifenom môže nastať ovulácia a otehotnenie. Pri postantikoncepčnej amenoree sa podáva 50 mg/deň.
- Balenie: 10 a 30 tabliet
- Poznámka: Pre prechodný útlm ostrosti zraku by nemali ženy, ktoré liek užívajú viesť motorové vozidlá, pracovať so strojmi alebo vo výškach. Pred zahájením liečby klomifenom je potrebné preukázať dostatočnú produkciu ovariálnych estrogénov, najlepšie pozitívnym progesterónovým testom. Tehotenstvo po liečbe klomifenom je rizikové, ohrozené potratom. Indikovaná je aplikácia čistých gestagénov.
___________________________
Dodržujte, prosím, rady lekára
a pozorne si prečítajte inštrukcie na pribalenom letáku dodávaného k lieku
Ak sa Vaše ťažkosti nezlepšujú, alebo dokonca zhoršujú, vyhľadajte ihneď lekára