Efekt hypolipidemickej liečby na zloženie žlče a riziko vzniku cholesterolových žlčových kameňov (5472)

Obezita, diabetes mellitus typ 2 a dyslipedémia s hypertriglyceridémiou a nízkymi hladinami HDL cholesterolu sú rizikové faktory pre vznik žlčových kameňov. Častým spoločným faktorom je inzulínová rezistencia. Hypolipidemická liečba významne ovplyvnila nielen zloženie žlče, ale aj ďalšie príčiny vzniku žlčových kameňov. Pri tvorbe žlčových kameňov sa zúčastňujú 3 hlavné faktory: nadmerný príjem cholesterolu, akcelerovaná nukleácia (vznik kryštálov cholesterolu) a porucha motility žlčníka. Cholesterol, lecitín a žlčové kyseliny sú hlavnými súčasťami žlče. Podľa ich pomeru sa tvoria rôzne veľké micely alebo vezikuly. Nadmerný príjem cholesterolu a cholesterolové kryštáliky iniciujú tvorbu cholesterolových kameňov. Hlavným produktom degradácie cholesterolu sú žlčové kyseliny syntetizované najmä z LDL cholesterolu. Stupeň ich produkcie je regulovaný cholesterol 7-alpha-hydrpxylázou (CYP7A 1). Pacienti s endogénnou hypertriglyceridémiou a nízkym HDL cholesterolom dostávali polynenasýtené mastné n-3 kyseliny, čo znížilo obsah cholesterolu v žlči. Bol zistený tiež priaznivý vplyv rybieho oleja na čas cholesterolovej nukleácie a na zlepšenie citlivosti žlčníka na cholecystokinin - aj ako prevencia vzniku žlčových kameňov pri náhlom znížení hmotnosti.
Autor: Zak A, Zeman M, Hrubant K, Vecka M, Tvrzicka E. (Czech Republic)
Publikované v: Cas Lek Cesk. 2007;146(1):24-34

zoznam článkov